Nasal intubation anvendes ofte til patienter med vanskeligheder med at åbne munden, eller hvor laryngoskopet ikke kan indsættes, og til patienter, der gennemgår oral kirurgi, anvendes blind intubation ofte. Blind intubation skal holde patienten i gang med at trække vejret spontant, bruge åndedrætsstrømmen til at lytte til kateterets lyd og bevæge patientens hoved for at justere kateterets retning, så det kan indsættes i luftrøret. Efter anæstesi dryppes 1%******-opløsning fra næseboret for at inducere sammentrækning af slimhindens blodkar. Da trakealtubens skråplan var til venstre, var det lettere at få adgang til glottis ved intubation i venstre næsebor. I klinisk praksis anvendes højre næsebor kun, når intubation i venstre næsebor forstyrrer operationen. Under intubation blev der først udført en simulering af hjerte-lunge-redningsøvelse med menneskelig nasal alar-eversion, og derefter blev smørekateteret indsat i næseboret, vinkelret på den nasale længdelinje, og ud af næseboret gennem den fælles næsegang langs næsebunden. En høj vejrtrækningslyd kunne høres fra katetermundingen. Generelt blev venstre hånd brugt til at justere hovedets position, højre hånd blev brugt til at intubere, og derefter blev hovedets position flyttet. Indsættelsen var for det meste vellykket, når kateterets luftstrømsstøj var den mest tydelige i den elektroniske trakealintubationsmodel. Hvis kateterets fremføring er blokeret, og vejrtrækningslyden afbrydes, kan det være, at kateteret er gledet ind i piriformis fossa på den ene side. Hvis symptomerne på asfyksi opstår samtidig, kan hovedet være for bagudrettet, indsat i epiglottis og tungebaseforbindelsen, hvilket resulterer i epiglottistryk glottis, såsom forsvinden af modstanden, og afbrydelse af vejrtrækningslyden, hovedsageligt på grund af overdreven hovedfleksion, forårsaget af kateterets indtrængen i spiserøret. Hvis ovenstående tilstande opstår, skal kateteret trækkes tilbage et øjeblik, og hovedets position skal justeres, efter at vejrtrækningslydene er opstået. Hvis gentagen blind intubation var vanskelig, kunne glottis blotlægges gennem munden med et laryngoskop. Kateteret blev ført frem med højre hånd og indsat i luftrøret under klart syn. Alternativt kan kateterspidsen fastklemmes med en pincet for at sende kateteret ind i glottis, og derefter kan kateteret fremføres 3 til 5 cm. Fordelene ved nasotracheal intubation er følgende: (1) Nasotrachealtuben bør ikke være for stor, da hvis den er for stor, er risikoen for skade på larynx og subglottis-området relativt høj, så brugen af en for stor tubediameter er sjælden; ② Næseslimhindens reaktion på intubation kan observeres, om der er stimulation; ③ Næsekanylen fikseres bedre, og der blev fundet mindre glidning under amning og kunstig åndedræt; ④ Næsekanylens krumning er stor (ingen spids vinkel), hvilket kan reducere trykket på den bageste del af larynx og den strukturelle brusk; ⑤ vågne patienter følte sig trygge ved nasal intubation, synkefunktionen var god, og patienterne kunne ikke bide i intubationen; ⑥ for dem med vanskeligheder med at åbne munden, kan nasal intubation anvendes. Ulemperne er følgende: (1) Infektionen kan introduceres i de nedre luftveje ved nasal intubation; ② Lumen ved nasal intubation er lang, og den indre diameter er lille, så dødrummet er stort, og lumen blokeres let af sekreter, hvilket øger modstanden i luftvejene; ③ Operationen i en nødsituation tager tid og er ikke let at lykkes; ④ Det er vanskeligt at intubere gennem næsehulen, når luftrøret er smalt.
Opslagstidspunkt: 04. januar 2025