Traditionel kadaverdissektion er på tilbagegang, mens plastinering og 3D-printede (3DP) modeller vinder popularitet som et alternativ til traditionelle anatomiundervisningsmetoder.Det er ikke klart, hvad styrkerne og svaghederne ved disse nye værktøjer er, og hvordan de kan påvirke elevernes anatomiske læringsoplevelse, som omfatter sådanne menneskelige værdier som respekt, omsorg og empati.
Umiddelbart efter det randomiserede krydsningsstudie blev 96 studerende inviteret.Et pragmatisk design blev brugt til at udforske læringserfaringer ved hjælp af anatomisk plastificerede og 3D-modeller af hjertet (stadie 1, n=63) og hals (stadie 2, n=33).Der blev udført en induktiv tematisk analyse baseret på 278 fritekstanmeldelser (der henviser til styrker, svagheder, forbedringsområder) og ordret transskription af fokusgrupper (n = 8) om indlæring af anatomi ved hjælp af disse værktøjer.
Fire temaer blev identificeret: oplevet autenticitet, grundlæggende forståelse og kompleksitet, holdninger til respekt og omsorg, multimodalitet og ledelse.
Generelt følte eleverne, at de plastinerede prøver var mere realistiske og følte sig derfor mere respekterede og plejede end 3DP-modellerne, som var nemmere at bruge og bedre egnede til at lære grundlæggende anatomi.
Menneskelig obduktion har været en standard undervisningsmetode brugt i medicinsk uddannelse siden det 17. århundrede [1, 2].Men på grund af begrænset adgang, høje omkostninger til kadavervedligeholdelse [3, 4], en betydelig reduktion i anatomitræningstid [1, 5] og teknologiske fremskridt [3, 6], er anatomilektioner undervist ved hjælp af traditionelle dissektionsmetoder i tilbagegang .Dette åbner op for nye muligheder for at forske i nye undervisningsmetoder og værktøjer, såsom plastinerede menneskelige prøver og 3D-printede (3DP) modeller [6,7,8].
Hvert af disse værktøjer har fordele og ulemper.De belagte prøver er tørre, lugtfri, realistiske og ikke-farlige [9,10,11], hvilket gør dem ideelle til at undervise og engagere elever i at studere og forstå anatomi.Men de er også stive og mindre fleksible [10, 12], så de menes at være sværere at manipulere og nå dybere strukturer [9].Med hensyn til omkostninger er plastificerede prøver generelt dyrere at købe og vedligeholde end 3DP-modeller [6,7,8].På den anden side tillader 3DP-modeller forskellige teksturer [7, 13] og farver [6, 14] og kan tildeles specifikke dele, hvilket hjælper eleverne lettere at identificere, skelne og huske vigtige strukturer, selvom dette virker mindre realistisk end plastificeret prøver.
En række undersøgelser har undersøgt læringsudbyttet/ydelsen af forskellige typer anatomiske instrumenter såsom plastificerede prøver, 2D-billeder, våde sektioner, Anatomage-tabeller (Anatomage Inc., San Jose, CA) og 3DP-modeller [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Resultaterne var dog forskellige afhængigt af valget af træningsinstrument anvendt i kontrol- og interventionsgrupperne, samt afhængigt af forskellige anatomiske regioner [14, 22].For eksempel, når de blev brugt i kombination med våd dissektion [11, 15] og obduktionstabeller [20], rapporterede eleverne højere læringstilfredshed og holdninger til plastinerede prøver.På samme måde afspejler brugen af plastineringsmønstre det positive resultat af elevernes objektive viden [23, 24].
3DP-modeller bruges ofte som supplement til traditionelle undervisningsmetoder [14,17,21].Loke et al.(2017) rapporterede om brugen af 3DP-modellen til at forstå medfødt hjertesygdom hos en børnelæge [18].Denne undersøgelse viste, at 3DP-gruppen havde højere læringstilfredshed, bedre forståelse af Fallots tetrad og forbedret evne til at håndtere patienter (self-efficacy) sammenlignet med 2D-billeddannelsesgruppen.At studere anatomien af det vaskulære træ og kraniets anatomi ved hjælp af 3DP-modeller giver den samme læringstilfredshed som 2D-billeder [16, 17].Disse undersøgelser har vist, at 3DP-modeller er overlegne i forhold til 2D-illustrationer med hensyn til elevopfattet læringstilfredshed.Imidlertid er undersøgelser, der specifikt sammenligner multi-materiale 3DP-modeller med plastificerede prøver, begrænsede.Mogali et al.(2021) brugte plastinationsmodellen med dens 3DP hjerte- og nakkemodeller og rapporterede en lignende stigning i viden mellem kontrol- og eksperimentelle grupper [21].
Der er imidlertid behov for mere evidens for at opnå en dybere forståelse af, hvorfor elevernes læringserfaring afhænger af valget af anatomiske instrumenter og forskellige dele af kroppen og organer [14, 22].Humanistiske værdier er et interessant aspekt, der kan påvirke denne opfattelse.Dette refererer til den respekt, omsorg, empati og medfølelse, der forventes af studerende, der bliver læger [25, 26].Humanistiske værdier har traditionelt været søgt i obduktioner, da eleverne læres at have empati med og pleje donerede lig, og derfor har studiet af anatomi altid indtaget en særlig plads [27, 28].Dette måles dog sjældent i plastificerings- og 3DP-værktøjer.I modsætning til lukkede Likert-undersøgelsesspørgsmål giver kvalitative dataindsamlingsmetoder såsom fokusgruppediskussioner og åbne undersøgelsesspørgsmål indsigt i deltagerkommentarer skrevet i en tilfældig rækkefølge for at forklare virkningen af nye læringsværktøjer på deres læringsoplevelse.
Så denne forskning havde til formål at svare på, hvordan opfatter elever anatomi anderledes, når de får faste værktøjer (plastinering) versus fysiske 3D-printede billeder til at lære anatomi?
For at besvare ovenstående spørgsmål har eleverne mulighed for at tilegne sig, akkumulere og dele anatomisk viden gennem teaminteraktion og samarbejde.Dette koncept er i god overensstemmelse med den konstruktivistiske teori, hvorefter individer eller sociale grupper aktivt skaber og deler deres viden [29].Sådanne interaktioner (for eksempel mellem kammerater, mellem elever og lærere) påvirker læringstilfredsheden [30, 31].Samtidig vil elevernes læringserfaring også blive påvirket af faktorer som læringskomfort, miljø, undervisningsmetoder og kursusindhold [32].Efterfølgende kan disse egenskaber påvirke elevernes læring og beherskelse af emner af interesse for dem [33, 34].Dette kan være relateret til det teoretiske perspektiv af pragmatisk epistemologi, hvor den indledende høst eller formulering af personlig erfaring, intelligens og overbevisninger kan bestemme den næste handlingsmåde [35].Den pragmatiske tilgang er nøje planlagt for at identificere komplekse emner og deres rækkefølge gennem interviews og undersøgelser efterfulgt af tematisk analyse [36].
Kadaverprøver betragtes ofte som tavse mentorer, da de ses som vigtige gaver til gavn for videnskaben og menneskeheden, der inspirerer respekt og taknemmelighed fra studerende til deres donorer [37, 38].Tidligere undersøgelser har rapporteret lignende eller højere objektive scores mellem kadaver/plastinationsgruppen og 3DP-gruppen [21, 39], men det var uklart, om elever deler den samme læringsoplevelse, herunder humanistiske værdier, mellem de to grupper.Til yderligere forskning bruger denne undersøgelse princippet om pragmatisme [36] til at undersøge læringsoplevelsen og karakteristikaene af 3DP-modeller (farve og tekstur) og sammenligne dem med plastinerede prøver baseret på elevernes feedback.
Elevernes opfattelser kan så påvirke undervisernes beslutninger om at vælge passende anatomiværktøjer baseret på, hvad der er og ikke er effektivt til undervisning i anatomi.Disse oplysninger kan også hjælpe undervisere med at identificere elevernes præferencer og bruge passende analyseværktøjer til at forbedre deres læringsoplevelse.
Denne kvalitative undersøgelse havde til formål at udforske, hvad eleverne anser for at være en vigtig læringsoplevelse ved at bruge blødgjorte hjerte- og halsprøver sammenlignet med 3DP-modeller.Ifølge en foreløbig undersøgelse af Mogali et al.i 2018 anså eleverne plastinerede prøver for at være mere realistiske end 3DP-modeller [7].Så lad os antage:
I betragtning af at plastinationer blev skabt ud fra rigtige kadavere, forventedes eleverne at se plastineringer mere positivt end 3DP-modeller med hensyn til autenticitet og humanistisk værdi.
Denne kvalitative undersøgelse er relateret til to tidligere kvantitative undersøgelser [21, 40], fordi de data, der præsenteres i alle tre undersøgelser, blev indsamlet samtidigt fra den samme prøve af studerende deltagere.Den første artikel demonstrerede lignende objektive mål (testscore) mellem plastinerings- og 3DP-grupperne [21], og den anden artikel brugte faktoranalyse til at udvikle et psykometrisk valideret instrument (fire faktorer, 19 elementer) til at måle pædagogiske konstruktioner såsom læringstilfredshed, self-efficacy, humanistiske værdier og indlæringsmediers begrænsninger [40].Denne undersøgelse undersøgte åbne og fokusgruppediskussioner af høj kvalitet for at finde ud af, hvad eleverne anser for vigtigt, når de lærer anatomi ved hjælp af plastinerede prøver og 3D-printede modeller.Dette studie adskiller sig således fra de to foregående artikler med hensyn til forskningsmål/spørgsmål, data og analysemetoder for at få indsigt i kvalitativ elevfeedback (fritekstkommentarer plus fokusgruppediskussion) om brugen af 3DP-værktøjer sammenlignet med plastificerede prøver.Det betyder, at nærværende undersøgelse grundlæggende løser et andet forskningsspørgsmål end de to foregående artikler [21, 40].
På forfatterens institution er anatomi integreret i systemiske forløb som hjerte-lunge-, endokrinologi, muskuloskeletal mv. i de første to år af den femårige Bachelor of Medicine og Bachelor of Surgery (MBBS).Pudsede prøver, plastikmodeller, medicinske billeder og virtuelle 3D-modeller bruges ofte i stedet for dissektions- eller våddissektionsprøver for at understøtte generel anatomipraksis.Gruppestudier erstatter de traditionelle forelæsninger med fokus på anvendelse af erhvervet viden.I slutningen af hvert systemmodul skal du tage en online formativ anatomipraksistest, der inkluderer 20 individuelle bedste svar (SBA'er), der dækker generel anatomi, billeddannelse og histologi.I alt blev der udført fem formative tests under forsøget (tre i det første år og to i det andet år).Den kombinerede omfattende skriftlige vurdering for år 1 og 2 inkluderer to papirer, der hver indeholder 120 SBA'er.Anatomi bliver en del af disse vurderinger, og vurderingsplanen bestemmer antallet af anatomiske spørgsmål, der skal inkluderes.
For at forbedre elev-til-prøve-forholdet blev interne 3DP-modeller baseret på plastinerede prøver undersøgt til undervisning og indlæring af anatomi.Dette giver mulighed for at fastslå den pædagogiske værdi af nye 3DP-modeller sammenlignet med plastinerede prøver, før de formelt indgår i anatomi-pensumet.
I denne undersøgelse blev computertomografi (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT-scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland) udført på plastikmodeller af hjertet (et helt hjerte og et hjerte i tværsnit) og hoved og hals ( en hel og en midsagittal plan hovedhals) (fig. 1).Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) billeder blev erhvervet og indlæst i 3D Slicer (version 4.8.1 og 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) til strukturel segmentering efter type såsom muskler, arterier, nerver og knogler .De segmenterede filer blev indlæst i Materialize Magics (Version 22, Materialize NV, Leuven, Belgien) for at fjerne støjskallerne, og printmodellerne blev gemt i STL-format, som derefter blev overført til en Objet 500 Connex3 Polyjet-printer (Stratasys, Eden) Prairie, MN) for at skabe 3D anatomiske modeller.Fotopolymeriserbare harpikser og transparente elastomerer (VeroYellow, VeroMagenta og TangoPlus) hærder lag for lag under påvirkning af UV-stråling, hvilket giver hver anatomisk struktur sin egen tekstur og farve.
Anatomistudieværktøjer brugt i denne undersøgelse.Venstre: Hals;højre: belagt og 3D-printet hjerte.
Derudover blev den stigende aorta og koronarsystemet udvalgt fra hele hjertemodellen, og basisstilladser blev konstrueret til at fastgøres til modellen (version 22, Materialize NV, Leuven, Belgien).Modellen blev printet på en Raise3D Pro2 printer (Raise3D Technologies, Irvine, CA) ved hjælp af termoplastisk polyurethan (TPU) filament.For at vise modellens arterier skulle det trykte TPU-støttemateriale fjernes og blodkarrene males med rød akryl.
Førsteårs Bachelor of Medicine-studerende ved Lee Kong Chiang Faculty of Medicine i det akademiske år 2020-2021 (n = 163, 94 mænd og 69 kvinder) modtog en e-mailinvitation til at deltage i denne undersøgelse som en frivillig aktivitet.Det randomiserede overkrydsningseksperiment blev udført i to trin, først med et hjertesnit og derefter med et halssnit.Der er en seks ugers udvaskningsperiode mellem de to stadier for at minimere resterende effekter.På begge trin var eleverne blinde for at lære emner og gruppeopgaver.Ikke mere end seks personer i en gruppe.Studerende, der modtog plastinerede prøver i første trin, modtog 3DP-modeller i andet trin.På hvert trin modtager begge grupper en introduktionsforelæsning (30 minutter) fra en tredjepart (overlærer) efterfulgt af selvstudie (50 minutter) ved hjælp af de medfølgende selvstudieværktøjer og uddelingskopier.
COREQ-tjeklisten (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) bruges til at vejlede kvalitativ forskning.
Studerende gav feedback på forskningsmaterialet gennem en undersøgelse, der omfattede tre åbne spørgsmål om deres styrker, svagheder og muligheder for udvikling.Alle 96 respondenter gav frie svar.Derefter deltog otte frivillige studerende (n = 8) i fokusgruppen.Interviews blev udført på Anatomy Training Center (hvor eksperimenterne blev udført) og blev udført af Investigator 4 (Ph.D.), en mandlig ikke-anatomi-instruktør med over 10 års TBL-faciliteringserfaring, men ikke involveret i undersøgelsesteamet uddannelse.De studerende kendte ikke forskernes (og heller ikke forskergruppen) personlige karakteristika forud for undersøgelsens start, men samtykkeformularen informerede dem om formålet med undersøgelsen.Kun forsker 4 og studerende deltog i fokusgruppen.Forskeren beskrev fokusgruppen for eleverne og spurgte dem, om de kunne tænke sig at deltage.De delte deres erfaringer med at lære 3D-print og plastinering og var meget entusiastiske.Facilitatoren stillede seks ledende spørgsmål for at opmuntre eleverne til at arbejde igennem (Supplerende materiale 1).Eksempler inkluderer diskussion af aspekter af anatomiske instrumenter, der fremmer læring og læring, og empatiens rolle i arbejdet med sådanne prøver."Hvordan vil du beskrive din oplevelse af at studere anatomi ved hjælp af plastinerede prøver og 3D-printede kopier?"var interviewets første spørgsmål.Alle spørgsmål er åbne, hvilket giver brugerne mulighed for at besvare spørgsmål frit uden forudindtaget områder, hvilket tillader nye data at blive opdaget og udfordringer, der kan overvindes med læringsværktøjer.Deltagerne modtog ingen registrering af kommentarer eller analyse af resultaterne.Studiets frivillige karakter undgik datamætning.Hele samtalen blev optaget til analyse.
Fokusgruppeoptagelsen (35 minutter) blev transskriberet ordret og depersonaliseret (pseudonymer blev brugt).Derudover blev der indsamlet åbne spørgeskemaspørgsmål.Fokusgruppeudskrifter og undersøgelsesspørgsmål blev importeret til et Microsoft Excel-regneark (Microsoft Corporation, Redmond, WA) til datatriangulering og aggregering for at kontrollere, om der er sammenlignelige eller konsistente resultater eller nye resultater [41].Dette gøres gennem teoretisk tematisk analyse [41, 42].Hver elevs tekstbesvarelser lægges til det samlede antal svar.Det betyder, at kommentarer, der indeholder flere sætninger, vil blive behandlet som én.Svar med nul, ingen eller ingen kommentar-tags vil blive ignoreret.Tre forskere (en kvindelig forsker med en ph.d., en kvindelig forsker med en kandidatgrad og en mandlig assistent med en bachelorgrad i ingeniørvidenskab og 1-3 års forskningserfaring i medicinsk uddannelse) indkodede uafhængigt induktivt ustrukturerede data.Tre programmører bruger rigtige tegneblokke til at kategorisere post-it-sedler baseret på ligheder og forskelle.Adskillige sessioner blev gennemført for at bestille og gruppere koder gennem systematisk og iterativ mønstergenkendelse, hvorved koder blev grupperet for at identificere underemner (specifikke eller generelle karakteristika såsom positive og negative egenskaber ved læringsværktøjer), som derefter dannede overordnede temaer [41].For at opnå konsensus godkendte en 6 mandlig forsker (Ph.D.) med 15 års erfaring i at undervise i anatomi de afsluttende fag.
I overensstemmelse med Helsinki-erklæringen evaluerede Institutional Review Board ved Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) undersøgelsesprotokollen og opnåede de nødvendige godkendelser.Deltagerne gav informeret samtykke og blev informeret om deres ret til at trække sig fra deltagelse til enhver tid.
Seksoghalvfems førsteårs bachelorstuderende gav fuldt informeret samtykke, grundlæggende demografi såsom køn og alder og erklærede ingen forudgående formel uddannelse i anatomi.Fase I (hjerte) og fase II (nakkedissektion) involverede henholdsvis 63 deltagere (33 mænd og 30 kvinder) og 33 deltagere (18 mænd og 15 kvinder).Deres alder varierede fra 18 til 21 år (gennemsnit ± standardafvigelse: 19,3 ± 0,9) år.Alle 96 elever besvarede spørgeskemaet (ingen frafald), og 8 elever deltog i fokusgrupper.Der var 278 åbne kommentarer om fordele, ulemper og behov for forbedring.Der var ingen uoverensstemmelser mellem de analyserede data og rapporten af resultater.
Igennem fokusgruppediskussioner og undersøgelsessvar dukkede fire temaer op: oplevet autenticitet, grundlæggende forståelse og kompleksitet, holdninger til respekt og omsorg, multimodalitet og ledelse (figur 2).Hvert emne er beskrevet mere detaljeret nedenfor.
De fire temaer – opfattet autenticitet, grundlæggende forståelse og kompleksitet, respekt og omsorg og præference for læringsmedier – er baseret på tematisk analyse af åbne undersøgelsesspørgsmål og fokusgruppediskussioner.Elementerne i de blå og gule felter repræsenterer egenskaberne for henholdsvis den pletterede prøve og 3DP-modellen.3DP = 3D-print
Eleverne mente, at de plastinerede prøver var mere realistiske, havde naturlige farver, der var mere repræsentative for ægte kadavere, og havde finere anatomiske detaljer end 3DP-modellerne.For eksempel er muskelfiberorientering mere fremtrædende i blødgjorte prøver sammenlignet med 3DP-modeller.Denne kontrast er vist i erklæringen nedenfor.
"meget detaljeret og præcis, som fra en rigtig person (C17-deltager; fri-form plastinationsgennemgang)."
De studerende bemærkede, at 3DP-værktøjerne var nyttige til at lære grundlæggende anatomi og vurdere vigtige makroskopiske træk, mens de plastificerede prøver var ideelle til yderligere at udvide deres viden og forståelse af komplekse anatomiske strukturer og regioner.De studerende mente, at selvom begge instrumenter var nøjagtige kopier af hinanden, manglede de værdifuld information, når de arbejdede med 3DP-modeller sammenlignet med plastinerede prøver.Dette er forklaret i erklæringen nedenfor.
"...der var nogle vanskeligheder som... små detaljer som fossa ovale... generelt kan en 3D-model af hjertet bruges... til halsen, måske vil jeg studere plastinationsmodellen mere selvsikkert (deltager PA1; 3DP, fokusgruppediskussion") .
...grove strukturer kan ses... i detaljer er 3DP-prøver nyttige til at studere f.eks. grovere strukturer (og) større, let identificerbare ting som muskler og organer... måske (for) personer, der måske ikke har adgang til plastinerede prøver ( PA3-deltager; 3DP, fokusgruppediskussion)”.
Eleverne udtrykte mere respekt og bekymring for de plastinerede prøver, men var også bekymrede over ødelæggelsen af strukturen på grund af dens skrøbelighed og manglende fleksibilitet.Tværtimod tilføjede eleverne deres praktiske erfaring ved at indse, at 3DP-modeller kunne reproduceres, hvis de blev beskadiget.
“Vi har også en tendens til at være mere forsigtige med plastineringsmønstre (PA2-deltager; plastinering, fokusgruppediskussion)”.
"...for plastineringsprøver er det ligesom...noget, der har været bevaret i lang tid.Hvis jeg beskadigede det... tror jeg, vi ved, at det ligner mere alvorlig skade, fordi det har en historie (PA3-deltager; plastinering, fokusgruppediskussion)."
"3D-printede modeller kan produceres relativt hurtigt og nemt ... gør 3D-modeller tilgængelige for flere mennesker og letter læring uden at skulle dele prøver (I38-bidragyder; 3DP, fritekstgennemgang)."
"...med 3D-modeller kan vi lege lidt uden at bekymre os for meget om at beskadige dem, som at beskadige prøver... (PA2-deltager; 3DP, fokusgruppediskussion)."
Ifølge de studerende er antallet af plastinerede prøver begrænset, og adgangen til dybere strukturer er vanskelig på grund af deres stivhed.For 3DP-modellen håber de at forfine de anatomiske detaljer yderligere ved at skræddersy modellen til områder af interesse for personlig læring.Eleverne var enige om, at både plastificerede modeller og 3DP-modeller kan bruges i kombination med andre typer undervisningsværktøjer såsom Anatomage-tabellen for at forbedre læring.
"Nogle dybe indre strukturer er dårligt synlige (deltager C14; plastinering, fri-form kommentar)."
"Måske ville obduktionstabeller og andre metoder være en meget nyttig tilføjelse (medlem C14; plastinering, fritekstgennemgang)."
"Ved at sikre, at 3D-modellerne er godt detaljerede, kan du have separate modeller, der fokuserer på forskellige områder og forskellige aspekter, såsom nerver og blodkar (deltager I26; 3DP, fritekstgennemgang)."
Studerende foreslog også at inkludere en demonstration for læreren for at forklare, hvordan man korrekt bruger modellen, eller yderligere vejledning om kommenterede eksempelbilleder for at lette undersøgelse og forståelse i forelæsningsnoter, selvom de anerkendte, at undersøgelsen var specifikt designet til selvstudie.
"Jeg sætter pris på den uafhængige forskningsstil ... måske kunne der gives mere vejledning i form af trykte slides eller nogle noter ... (deltager C02; fritekstkommentarer generelt)."
"Indholdseksperter eller at have yderligere visuelle værktøjer såsom animation eller video kan hjælpe os med bedre at forstå strukturen af 3D-modeller (medlem C38; gratis tekstanmeldelser generelt)."
Førsteårs medicinstuderende blev spurgt om deres læringserfaring og kvaliteten af de 3D-printede og plastificerede prøver.Som forventet fandt eleverne, at de plastificerede prøver var mere realistiske og nøjagtige end de 3D-printede.Disse resultater bekræftes af en foreløbig undersøgelse [7].Da optegnelserne er lavet af donerede lig, er de autentiske.Selvom det var en 1:1 replika af en plastineret prøve med lignende morfologiske egenskaber [8], blev den polymerbaserede 3D-printede model anset for mindre realistisk og mindre realistisk, især hos elever, hvor detaljer såsom kanterne af den ovale fossa var ikke synlig i 3DP-modellen af hjertet sammenlignet med den plastinerede model.Dette kan skyldes kvaliteten af CT-billedet, som ikke tillader en klar afgrænsning af grænserne.Derfor er det svært at segmentere sådanne strukturer i segmenteringssoftware, hvilket påvirker 3D-printprocessen.Dette kan rejse tvivl om brugen af 3DP-værktøjer, da de frygter, at vigtig viden vil gå tabt, hvis standardværktøjer såsom plastificerede prøver ikke anvendes.Studerende, der er interesseret i kirurgisk træning, kan finde det nødvendigt at bruge praktiske modeller [43].De nuværende resultater ligner tidligere undersøgelser, der fandt ud af, at plastikmodeller [44] og 3DP-prøver ikke har nøjagtigheden af rigtige prøver [45].
For at forbedre elevernes tilgængelighed og dermed elevernes tilfredshed skal omkostningerne og tilgængeligheden af værktøjer også overvejes.Resultaterne understøtter brugen af 3DP-modeller til at opnå anatomisk viden på grund af deres omkostningseffektive fremstilling [6, 21].Dette er i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse, der viste sammenlignelig objektiv ydeevne af blødgjorte modeller og 3DP-modeller [21].Studerende mente, at 3DP-modeller var mere nyttige til at studere grundlæggende anatomiske begreber, organer og funktioner, mens plastinerede prøver var mere egnede til at studere kompleks anatomi.Derudover gik eleverne ind for brugen af 3DP-modeller i forbindelse med eksisterende kadaverprøver og moderne teknologi for at forbedre elevernes forståelse af anatomi.Flere måder at repræsentere det samme objekt på, såsom kortlægning af hjertets anatomi ved hjælp af kadavere, 3D-print, patientscanninger og virtuelle 3D-modeller.Denne multimodale tilgang giver eleverne mulighed for at illustrere anatomi på forskellige måder, kommunikere, hvad de har lært på forskellige måder, og engagere eleverne på forskellige måder [44].Forskning har vist, at autentiske læringsmaterialer såsom kadaverværktøjer kan være udfordrende for nogle elever med hensyn til den kognitive belastning forbundet med at lære anatomi [46].At forstå virkningen af kognitiv belastning på elevernes læring og anvende teknologier til at reducere kognitiv belastning for at skabe et bedre læringsmiljø er afgørende [47, 48].Inden eleverne introduceres til kadaverisk materiale, kan 3DP-modeller være en nyttig metode til at demonstrere grundlæggende og vigtige aspekter af anatomi for at reducere kognitiv belastning og forbedre læring.Derudover kan eleverne tage 3DP-modellerne med hjem til gennemgang i kombination med lærebøger og forelæsningsmaterialer og udvide studiet af anatomi ud over laboratoriet [45].Men praksis med at fjerne 3DP-komponenter er endnu ikke implementeret i forfatterens institution.
I denne undersøgelse var plastinerede prøver mere respekterede end 3DP-replikaer.Denne konklusion er i overensstemmelse med tidligere forskning, der viser, at kadaveriske prøver som den "første patient" giver respekt og empati, mens kunstige modeller ikke gør det [49].Realistisk plastineret menneskeligt væv er intimt og realistisk.Brugen af kadaverisk materiale giver eleverne mulighed for at udvikle humanistiske og etiske idealer [50].Derudover kan elevernes opfattelse af plastinationsmønstre blive påvirket af deres voksende viden om kadaverdonationsprogrammer og/eller plastinationsprocessen.Plastination er donerede kadavere, der efterligner den empati, beundring og taknemmelighed, som eleverne føler for deres donorer [10, 51].Disse karakteristika adskiller humanistiske sygeplejersker og kan, hvis de dyrkes, hjælpe dem med at komme videre professionelt ved at værdsætte og empati med patienter [25, 37].Dette kan sammenlignes med tavse vejledere, der bruger våd menneskelig dissektion [37,52,53].Da prøverne til plastinering blev doneret fra kadavere, blev de betragtet som tavse vejledere af eleverne, hvilket fik respekt for dette nye undervisningsredskab.Selvom de ved, at 3DP-modeller er lavet af maskiner, nyder de stadig at bruge dem.Hver gruppe føler sig passet på, og modellen håndteres med omhu for at bevare dens integritet.Studerende ved måske allerede, at 3DP-modeller er skabt ud fra patientdata til undervisningsformål.På forfatterens institution afholdes, inden de studerende påbegynder det formelle anatomistudie, et indledende anatomikursus om anatomiens historie, hvorefter de studerende aflægger ed.Hovedformålet med eden er at indgyde eleverne forståelse for humanistiske værdier, respekt for anatomiske instrumenter og professionalisme.Kombinationen af anatomiske instrumenter og engagement kan hjælpe med at indgyde en følelse af omsorg, respekt og måske minde eleverne om deres fremtidige ansvar over for patienter [54].
Med hensyn til fremtidige forbedringer i læringsværktøjer, inkorporerede elever fra både plastinerings- og 3DP-gruppen frygten for strukturødelæggelse i deres deltagelse og læring.Bekymringer om forstyrrelsen af strukturen af belagte prøver blev dog fremhævet under fokusgruppediskussionerne.Denne observation bekræftes af tidligere undersøgelser af plastificerede prøver [9, 10].Strukturmanipulationer, især halsmodeller, er nødvendige for at udforske dybere strukturer og forstå tredimensionelle rumlige forhold.Brugen af taktil (taktil) og visuel information hjælper eleverne med at danne et mere detaljeret og komplet mentalt billede af tredimensionelle anatomiske dele [55].Undersøgelser har vist, at taktil manipulation af fysiske objekter kan reducere kognitiv belastning og føre til bedre forståelse og opbevaring af information [55].Det er blevet foreslået, at supplering af 3DP-modeller med plastificerede prøver kan forbedre elevernes interaktion med prøverne uden frygt for at beskadige strukturerne.
Indlægstid: 21-jul-2023