Traditionelle cadaver -dissektion er på tilbagegang, mens plastination og 3D -trykte (3DP) modeller vinder popularitet som et alternativ til traditionelle anatomi -undervisningsmetoder. Det er ikke klart, hvad styrker og svagheder ved disse nye værktøjer er, og hvordan de kan påvirke studerendes anatomi -læringsoplevelse, der inkluderer sådanne menneskelige værdier som respekt, pleje og empati.
Umiddelbart efter den randomiserede krydsundersøgelse blev 96 studerende inviteret. Et pragmatisk design blev anvendt til at udforske læringsoplevelser ved hjælp af anatomisk plastificerede og 3D -modeller af hjertet (trin 1, n = 63) og nakke (trin 2, n = 33). En induktiv tematisk analyse blev udført baseret på 278 frie tekstanmeldelser (med henvisning til styrker, svagheder, forbedringsområder) og ordrette transkripter af fokusgrupper (n = 8) om at lære anatomi ved hjælp af disse værktøjer.
Fire temaer blev identificeret: opfattet ægthed, grundlæggende forståelse og kompleksitet, holdninger til respekt og pleje, multimodalitet og lederskab.
Generelt mente studerende, at de plastinerede prøver var mere realistiske og derfor følte sig mere respekterede og plejede end 3DP -modellerne, som var lettere at bruge og bedre egnet til at lære grundlæggende anatomi.
Human obduktion har været en standardundervisningsmetode, der blev brugt i medicinsk uddannelse siden det 17. århundrede [1, 2]. På grund af begrænset adgang, høje omkostninger ved vedligeholdelse af kadaver [3, 4], er der imidlertid en betydelig reduktion i anatomi -træningstid [1, 5] og teknologiske fremskridt [3, 6], anatomiundervisning, der undervises ved hjælp af traditionelle dissektionsmetoder . Dette åbner nye muligheder for at undersøge nye undervisningsmetoder og værktøjer, såsom plastinerede humane prøver og 3D -trykte (3DP) modeller [6,7,8].
Hvert af disse værktøjer har fordele og ulemper. De udpladede prøver er tørre, lugtfrie, realistiske og ikke-farlige [9,10,11], hvilket gør dem ideelle til undervisning og engagerende studerende i undersøgelsen og forståelsen af anatomi. De er dog også stive og mindre fleksible [10, 12], så de menes at være vanskeligere at manipulere og nå dybere strukturer [9]. Med hensyn til omkostninger er plastificerede prøver generelt dyrere at købe og vedligeholde end 3DP -modeller [6,7,8]. På den anden side tillader 3DP -modeller forskellige strukturer [7, 13] og farver [6, 14] og kan tildeles til specifikke dele, hvilket hjælper studerende lettere prøver.
En række undersøgelser har undersøgt læringsresultaterne/ydeevnen for forskellige typer anatomiske instrumenter, såsom plastificerede prøver, 2D -billeder, våde sektioner, anatomage -tabeller (Anatomage Inc., San Jose, CA) og 3DP -modeller [11, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Resultaterne var imidlertid forskellige afhængigt af valget af træningsinstrument, der blev anvendt i kontrol- og interventionsgrupperne, samt afhængigt af forskellige anatomiske regioner [14, 22]. For eksempel, når de blev anvendt i kombination med våd dissektion [11, 15] og obduktionstabeller [20], rapporterede studerende videregående tilglektiv og holdninger til plastinerede prøver. Tilsvarende afspejler brugen af plastinationsmønstre det positive resultat af studerendes objektive viden [23, 24].
3DP -modeller bruges ofte til at supplere traditionelle undervisningsmetoder [14,17,21]. Loke et al. (2017) rapporterede om brugen af 3DP -modellen til at forstå medfødt hjertesygdom hos en børnelæge [18]. Denne undersøgelse viste, at 3DP-gruppen havde tilfredshed med videregående læring, bedre forståelse af Fallots Tetrad og forbedret evne til at styre patienter (selveffektivitet) sammenlignet med 2D-billeddannelsesgruppen. Undersøgelse af anatomi af det vaskulære træ og anatomien af kraniet ved hjælp af 3DP -modeller giver den samme læringstilfredshed som 2D -billeder [16, 17]. Disse undersøgelser har vist, at 3DP-modeller er overlegne 2D-illustrationer med hensyn til studerendes opfattede læringstilfredshed. Imidlertid er undersøgelser, der specifikt sammenligner multi-materiale 3DP-modeller med plastificerede prøver, begrænsede. Mogali et al. (2021) anvendte plastinationsmodellen med sine 3DP -hjerte- og nakkemodeller og rapporterede en lignende stigning i viden mellem kontrol og eksperimentelle grupper [21].
Imidlertid er der behov for flere beviser for at få en dybere forståelse af, hvorfor studerendes læringserfaring afhænger af valget af anatomiske instrumenter og forskellige dele af kroppen og organerne [14, 22]. Humanistiske værdier er et interessant aspekt, der kan påvirke denne opfattelse. Dette henviser til respekt, pleje, empati og medfølelse forventet fra studerende, der bliver læger [25, 26]. Humanistiske værdier er traditionelt blevet søgt i obduktioner, da studerende læres at empati med og pleje donerede lig, og derfor har studiet af anatomi altid besat et specielt sted [27, 28]. Dette måles dog sjældent i plasticiserende og 3DP -værktøjer. I modsætning til lukkede spørgsmål med lukket Likert-undersøgelser giver kvalitative dataindsamlingsmetoder såsom fokusgruppediskussioner og åbne undersøgelsesspørgsmål indsigt i deltagerkommentarer skrevet i en tilfældig rækkefølge for at forklare virkningen af nye læringsværktøjer på deres læringsoplevelse.
Så denne forskning havde til formål at svare på, hvordan opfatter studerende anatomi forskelligt, når de får sætværktøjer (plastination) versus fysiske 3D -trykte billeder for at lære anatomi?
For at besvare ovenstående spørgsmål har studerende mulighed for at erhverve, akkumulere og dele anatomisk viden gennem teaminteraktion og samarbejde. Dette koncept er i god overensstemmelse med den konstruktivistiske teori, hvorefter enkeltpersoner eller sociale grupper aktivt skaber og deler deres viden [29]. Sådanne interaktioner (for eksempel mellem jævnaldrende, mellem studerende og lærere) påvirker læringstilfredsheden [30, 31]. På samme tid vil de studerendes læringsoplevelse også blive påvirket af faktorer som læringsmæssige, miljø, undervisningsmetoder og kursusindhold [32]. Efterfølgende kan disse attributter påvirke studerendes læring og mestring af emner af interesse for dem [33, 34]. Dette kan være relateret til det teoretiske perspektiv af pragmatisk epistemologi, hvor den indledende høst eller formulering af personlig erfaring, intelligens og tro kan bestemme det næste handlingsforløb [35]. Den pragmatiske tilgang er omhyggeligt planlagt til at identificere komplekse emner og deres sekvens gennem interviews og undersøgelser, efterfulgt af tematisk analyse [36].
Cadaver -prøver betragtes ofte som tavse mentorer, da de ses som betydelige gaver til fordel for videnskab og menneskehed, inspirerende respekt og taknemmelighed fra studerende til deres donorer [37, 38]. Tidligere undersøgelser har rapporteret om lignende eller højere objektive scoringer mellem Cadaver/Plastination Group og 3DP -gruppen [21, 39], men det var uklart, om studerende deler den samme læringsoplevelse, inklusive humanistiske værdier, mellem de to grupper. Til yderligere forskning bruger denne undersøgelse princippet om pragmatisme [36] til at undersøge læringsoplevelsen og egenskaberne ved 3DP -modeller (farve og struktur) og sammenligne dem med plastinerede prøver baseret på studerendes feedback.
Studentopfattelser kan derefter påvirke undervisernes beslutninger om at vælge passende anatomi -værktøjer baseret på hvad der er og ikke er effektivt til undervisning i anatomi. Disse oplysninger kan også hjælpe undervisere med at identificere studerendes præferencer og bruge passende analyseværktøjer til at forbedre deres læringsoplevelse.
Denne kvalitative undersøgelse havde til formål at undersøge, hvad studerende betragter som en vigtig læringsoplevelse ved hjælp af plastificerede hjerte- og halsprøver sammenlignet med 3DP -modeller. Ifølge en foreløbig undersøgelse af Mogali et al. I 2018 betragtede studerende plastinerede prøver som mere realistiske end 3DP -modeller [7]. Så lad os antage:
I betragtning af at plastinationer blev skabt af virkelige kadavre, forventedes studerende at se plastinationer mere positivt end 3DP -modeller med hensyn til ægthed og humanistisk værdi.
Denne kvalitative undersøgelse er relateret til to tidligere kvantitative undersøgelser [21, 40], fordi de data, der blev præsenteret i alle tre undersøgelser, blev samlet samtidigt fra den samme prøve af studerendes deltagere. Den første artikel demonstrerede lignende objektive mål (testresultater) mellem plastinationen og 3DP -grupper [21], og den anden artikel anvendte faktoranalyse til at udvikle et psykometrisk valideret instrument (fire faktorer, 19 poster) til måling af uddannelseskonstruktioner såsom læringsglæde, Selveffektivitet, humanistiske værdier og læringsmediebegrænsninger [40]. Denne undersøgelse undersøgte åbne og fokusgruppediskussioner af høj kvalitet for at finde ud af, hvad studerende betragter som vigtige, når de lærer anatomi ved hjælp af plastinerede prøver og 3D-trykte modeller. Således adskiller denne undersøgelse sig fra de to foregående artikler med hensyn til forskningsmål/spørgsmål, data og analysemetoder for at få indsigt i kvalitativ feedback fra studerende (gratis tekstkommentarer plus fokusgruppediskussion) om brugen af 3DP -værktøjer sammenlignet med plasterede prøver. Dette betyder, at den nuværende undersøgelse grundlæggende løser et andet forskningsspørgsmål end de to tidligere artikler [21, 40].
På forfatterens institution er anatomi integreret i systemiske kurser som kardiopulmonal, endokrinologi, muskuloskeletal osv. I de første to år af den fem-årige bachelor i medicin og bachelor i kirurgi (MBBS) -program. Pudsede prøver, plastmodeller, medicinske billeder og virtuelle 3D -modeller bruges ofte i stedet for dissektion eller våde dissektionsprøver til understøttelse af generel anatomi -praksis. Gruppestudie sessioner erstatter de traditionelle forelæsninger, der er undervist med fokus på anvendelsen af erhvervet viden. I slutningen af hvert systemmodul skal du tage en online formativ anatomi -praksis -test, der inkluderer 20 individuelle bedste svar (SBA'er), der dækker generel anatomi, billeddannelse og histologi. I alt blev der udført fem formative tests under eksperimentet (tre i det første år og to i det andet år). Den kombinerede omfattende skriftlige vurdering i årevis 1 og 2 inkluderer to papirer, der hver indeholder 120 SBA'er. Anatomi bliver en del af disse vurderinger, og vurderingsplanen bestemmer antallet af anatomiske spørgsmål, der skal inkluderes.
For at forbedre forholdet mellem studerende og prøve blev interne 3DP-modeller baseret på plastinerede prøver undersøgt til undervisning og læring af anatomi. Dette giver en mulighed for at etablere den uddannelsesmæssige værdi af nye 3DP -modeller sammenlignet med plastinerede prøver, før de formelt er inkluderet i anatomi -læseplanen.
I denne undersøgelse blev computertomografi (CT) (64-skive somatom-definition Flash CT-scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland) udført på plastikmodeller i hjertet (et helt hjerte og et hjerte i tværsnit) og hoved og hals (nakke (( en helhed og en midtsagittal plan hovedhals) (fig. 1). Digital billeddannelse og kommunikation i medicin (DICOM) -billeder blev erhvervet og indlæst i 3D -skive (versioner 4.8.1 og 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) til strukturel segmentering efter type såsom muskler, arterier, nerver og knogler . De segmenterede filer blev indlæst i materialiseret magik (version 22, materialiseret NV, Leuven, Belgien) for at fjerne støjskaller, og udskrivningsmodellerne blev gemt i STL -format, som derefter blev overført til en OBJET 500 Connex3 Polyjet -printer (Stratasys, ENEN Prairie, MN) til at oprette 3D anatomiske modeller. Fotopolymeriserbare harpikser og gennemsigtige elastomerer (Veroyellow, Veromagenta og Tangoplus) Harden -lag efter lag under handling af UV -stråling, hvilket giver hver anatomisk struktur sin egen struktur og farve.
Anatomi -undersøgelsesværktøjer anvendt i denne undersøgelse. Venstre: hals; Højre: belagt og 3D -trykket hjerte.
Derudover blev det stigende aorta- og koronarsystem valgt fra hele hjertemodellen, og base -stilladser blev konstrueret til at fastgøre til modellen (version 22, materialisere NV, Leuven, Belgien). Modellen blev trykt på en RUP3D Pro2 -printer (RUP3D Technologies, Irvine, CA) under anvendelse af termoplastisk polyurethan (TPU) filament. For at vise modellens arterier måtte det trykte TPU -understøttelsesmateriale fjernes, og blodkarene males med rød akryl.
Førsteårs bachelor i medicinstuderende ved Lee Kong Chiang Fakultet for Medicin i studieåret 2020-2021 (n = 163, 94 mænd og 69 hunner) modtog en e-mail-invitation til at deltage i denne undersøgelse som en frivillig aktivitet. Det randomiserede cross-over-eksperiment blev udført i to faser, først med et hjerteinsnit og derefter med et halsinsnit. Der er en seks ugers udvaskningsperiode mellem de to faser for at minimere resterende effekter. I begge faser var studerende blinde for at lære emner og gruppeopgaver. Ikke mere end seks personer i en gruppe. Studerende, der modtog plastinerede prøver i det første trin, modtog 3DP -modeller i det andet trin. På hvert trin modtager begge grupper et indledende foredrag (30 minutter) fra en tredjepart (seniorlærer) efterfulgt af selvstudie (50 minutter) ved hjælp af de medfølgende selvstudieværktøjer og uddelinger.
COREQ (omfattende kriterier for kontrollering af kvalitativ forskning) bruges til at guide kvalitativ forskning.
Studerende gav feedback om forskningsindlæringsmaterialet gennem en undersøgelse, der omfattede tre åbne spørgsmål om deres styrker, svagheder og muligheder for udvikling. Alle 96 respondenter gav svar med fri form. Derefter deltog otte studerende (n = 8) i fokusgruppen. Der blev gennemført interviews i Anatomy Training Center (hvor eksperimenterne blev udført) og blev udført af efterforsker 4 (Ph.D.), en mandlig instruktør, der ikke er anatomi med over 10 års TBL-facilitetsoplevelse, men ikke involveret i studieholdet uddannelse. Eleverne kendte ikke de personlige egenskaber hos forskerne (heller ikke forskningsgruppen) inden studiets start, men samtykkeformularen informerede dem om formålet med undersøgelsen. Kun forsker 4 og studerende deltog i fokusgruppen. Forskeren beskrev fokusgruppen for de studerende og spurgte dem, om de gerne ville deltage. De delte deres oplevelse af at lære 3D -udskrivning og plastination og var meget entusiastiske. Facilitatoren stillede seks førende spørgsmål for at tilskynde studerende til at arbejde igennem (supplerende materiale 1). Eksempler inkluderer diskussion af aspekter af anatomiske instrumenter, der fremmer læring og læring, og empatiens rolle i at arbejde med sådanne prøver. "Hvordan vil du beskrive din oplevelse af at studere anatomi ved hjælp af plastinerede prøver og 3D -trykte kopier?" var det første spørgsmål i interviewet. Alle spørgsmål er åbne, hvilket giver brugerne mulighed for at besvare spørgsmål frit uden partiske områder, hvilket gør det muligt at opdage nye data og udfordringer overvindes med læringsværktøjer. Deltagerne modtog ingen registrering af kommentarer eller analyse af resultaterne. Undersøgelsens frivillige karakter undgik datamætning. Hele samtalen blev tapet til analyse.
Fokusgruppeoptagelsen (35 minutter) blev transkribert ordret og depersonaliseret (pseudonymer blev anvendt). Derudover blev der indsamlet åbne spørgeskemaspørgsmål. Fokusgruppetranskripter og undersøgelsesspørgsmål blev importeret til et Microsoft Excel -regneark (Microsoft Corporation, Redmond, WA) til datatriangulering og aggregering for at kontrollere for sammenlignelige eller konsistente resultater eller nye resultater [41]. Dette gøres gennem teoretisk tematisk analyse [41, 42]. Hver studerendes tekst svar føjes til det samlede antal svar. Dette betyder, at kommentarer, der indeholder flere sætninger, vil blive behandlet som en. Svar med nul, ingen eller ingen kommentarer tags ignoreret. Tre forskere (en kvindelig forsker med en ph.d., en kvindelig forsker med en kandidatgrad og en mandlig assistent med en bachelorgrad i teknik og 1-3 års forskningsoplevelse i medicinsk uddannelse) uafhængigt induktiv kodede ustrukturerede data. Tre programmerere bruger rigtige tegnepuder til at kategorisere post-it-noter baseret på ligheder og forskelle. Flere sessioner blev gennemført til ordre- og gruppekoder gennem systematiske og iterative mønstergenkendelse, hvorved koder blev grupperet for at identificere subtopics (specifikke eller generelle egenskaber såsom positive og negative egenskaber ved læringsværktøjer), som derefter dannede overordnede temaer [41]. For at nå konsensus godkendte en 6 mandlig forsker (ph.d.) med 15 års erfaring med at undervise anatomi de endelige emner.
I overensstemmelse med Helsinki-erklæringen vurderede Institutional Review Board for Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) undersøgelsesprotokollen og opnåede de nødvendige godkendelser. Deltagerne gav informeret samtykke og blev informeret om deres ret til at trække sig tilbage fra deltagelse til enhver tid.
Seksoghalvfjerds førsteårs bachelorstuderende gav fuldt informeret samtykke, grundlæggende demografi som køn og alder og erklærede ingen forudgående formel uddannelse i anatomi. Fase I (hjerte) og fase II (hals dissektion) involverede henholdsvis 63 deltagere (33 mænd og 30 kvinder) og 33 deltagere (18 mænd og 15 kvinder). Deres alder varierede fra 18 til 21 år (gennemsnit ± standardafvigelse: 19,3 ± 0,9) år. Alle 96 studerende besvarede spørgeskemaet (ingen frafald), og 8 studerende deltog i fokusgrupper. Der var 278 åbne kommentarer om fordele, ulemper og behov for forbedring. Der var ingen uoverensstemmelser mellem de analyserede data og rapporten om fund.
Gennem fokusgruppediskussioner og undersøgelsessvar opstod fire temaer: opfattet ægthed, grundlæggende forståelse og kompleksitet, holdninger til respekt og omsorg, multimodalitet og lederskab (figur 2). Hvert emne er beskrevet mere detaljeret nedenfor.
De fire temaer-opfattede ægthed, grundlæggende forståelse og kompleksitet, respekt og pleje og præference for læringsmedier-er baseret på tematisk analyse af åbne undersøgelsesspørgsmål og fokusgruppediskussioner. Elementerne i de blå og gule kasser repræsenterer henholdsvis egenskaberne for den udpladede prøve og 3DP -modellen. 3DP = 3D -udskrivning
Eleverne mente, at de plastinerede prøver var mere realistiske, havde naturlige farver mere repræsentative for virkelige kadavre og havde finere anatomiske detaljer end 3DP -modellerne. For eksempel er muskelfiberorientering mere fremtrædende i plastificerede prøver sammenlignet med 3DP -modeller. Denne kontrast er vist i nedenstående erklæring.
”… Meget detaljeret og præcis, ligesom fra en rigtig person (C17-deltager; fri-form plastinationsanmeldelse).”
De studerende bemærkede, at 3DP -værktøjerne var nyttige til at lære grundlæggende anatomi og vurdere vigtige makroskopiske træk, mens de plastificerede prøver var ideelle til yderligere at udvide deres viden og forståelse af komplekse anatomiske strukturer og regioner. Eleverne mente, at selv om begge instrumenter var nøjagtige kopier af hinanden, manglede de værdifulde oplysninger, når de arbejdede med 3DP -modeller sammenlignet med plastinerede prøver. Dette forklares i nedenstående erklæring.
”… Der var nogle vanskeligheder som… små detaljer som fossa ovale… generelt kan en 3D -model af hjertet bruges… til nakken, måske vil jeg studere plastinationsmodellen mere selvsikker (deltager PA1; 3DP, fokusgruppediskussion”) .
”… Bruttstrukturer kan ses ... i detaljer, 3DP -prøver er nyttige til at studere, for eksempel grovere strukturer (og) større, let identificerbare ting som muskler og organer… måske (for) mennesker, der måske ikke har adgang til plastinerede prøver ( PA3 -deltager;
Eleverne udtrykte mere respekt og bekymring for de plastinerede prøver, men var også bekymrede over ødelæggelsen af strukturen på grund af dens skrøbelighed og manglende fleksibilitet. Tværtimod tilføjede studerende deres praktiske erfaring ved at indse, at 3DP -modeller kunne gengives, hvis de er beskadiget.
”… Vi har også en tendens til at være mere forsigtige med plastinationsmønstre (PA2 -deltager; plastination, fokusgruppediskussion)”.
”… For plastinationsprøver er det som… noget, der er bevaret i lang tid. Hvis jeg beskadigede det ... tror jeg, vi ved, at det ligner mere alvorlig skade, fordi det har en historie (PA3 -deltager; plastination, fokusgruppediskussion). ”
”3D -trykte modeller kan produceres relativt hurtigt og nemt… gør 3D -modeller tilgængelige for flere mennesker og letter læring uden at skulle dele prøver (I38 -bidragyder; 3DP, gratis tekstanmeldelse).”
"... med 3D -modeller kan vi spille lidt uden at bekymre os for meget om at skade dem, som at beskadige prøver ... (PA2 -deltager; 3DP, fokusgruppediskussion)."
Ifølge studerende er antallet af plastinerede prøver begrænset, og adgang til dybere strukturer er vanskelig på grund af deres stivhed. For 3DP -modellen håber de at forbedre de anatomiske detaljer yderligere ved at skræddersy modellen til områder af interesse for personlig læring. Studerende var enige om, at både plastificerede og 3DP -modeller kan bruges i kombination med andre typer undervisningsværktøjer, såsom anatomage -tabellen for at forbedre læring.
”Nogle dybe interne strukturer er dårligt synlige (deltager C14; plastination, kommentar til fri form).”
”Måske ville obduktionstabeller og andre metoder være en meget nyttig tilføjelse (medlem C14; plastination, fri tekstanmeldelse).”
"Ved at sikre, at 3D -modellerne er godt detaljerede, kan du have separate modeller, der fokuserer på forskellige områder og forskellige aspekter, såsom nerver og blodkar (deltager I26; 3DP, fri tekstanmeldelse)."
Studerende foreslog også at inkludere en demonstration for læreren til at forklare, hvordan man korrekt bruger modellen, eller yderligere vejledning på annoterede eksempler på billeder for at lette studier og forståelse i forelæsningsnotater, skønt de erkendte, at undersøgelsen var specifikt designet til selvstudie.
”… Jeg værdsætter den uafhængige forskningsstil… måske kunne der være mere vejledning i form af trykte lysbilleder eller nogle noter… (Deltager C02; gratis tekstkommentarer generelt).”
”Indholdseksperter eller at have yderligere visuelle værktøjer såsom animation eller video kan hjælpe os med bedre at forstå strukturen af 3D -modeller (medlem C38; gratis tekstanmeldelser generelt).”
Førsteårs medicinske studerende blev spurgt om deres læringsoplevelse og kvaliteten af de 3D-trykte og plastificerede prøver. Som forventet fandt de studerende, at de plastificerede prøver var mere realistiske og nøjagtige end de 3D -trykte. Disse resultater bekræftes af en foreløbig undersøgelse [7]. Da posterne er lavet af donerede lig, er de autentiske. Selvom det var en 1: 1-replika af et plastineret eksemplar med lignende morfologiske egenskaber [8], blev den polymerbaserede 3D-trykt model betragtet som mindre realistisk og mindre realistisk, især hos studerende, i hvilke detaljer såsom kanterne på den ovale fossa var Ikke synlig i 3DP -modellen af hjertet sammenlignet med den plastinerede model. Dette kan skyldes kvaliteten af CT -billedet, som ikke tillader klar afgrænsning af grænserne. Derfor er det vanskeligt at segmentere sådanne strukturer i segmenteringssoftware, der påvirker 3D -udskrivningsprocessen. Dette kan rejse tvivl om brugen af 3DP -værktøjer, da de frygter, at vigtig viden vil gå tabt, hvis standardværktøjer som plastificerede prøver ikke bruges. Studerende, der er interesseret i kirurgisk træning, kan synes det er nødvendigt at bruge praktiske modeller [43]. De aktuelle resultater ligner tidligere undersøgelser, der fandt, at plastmodeller [44] og 3DP -prøver ikke har nøjagtigheden af reelle prøver [45].
For at forbedre studerendes tilgængelighed og derfor skal studerendes tilfredshed også overvejes omkostninger og tilgængelighed af værktøjer. Resultaterne understøtter brugen af 3DP-modeller til at få anatomisk viden på grund af deres omkostningseffektive fabrikation [6, 21]. Dette er i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse, der viste sammenlignelig objektiv ydelse af plastificerede modeller og 3DP -modeller [21]. Studerende mente, at 3DP -modeller var mere nyttige til at studere basale anatomiske koncepter, organer og funktioner, mens plastinerede prøver var mere egnede til at studere kompleks anatomi. Derudover foreslog studerende brugen af 3DP -modeller i forbindelse med eksisterende cadaverprøver og moderne teknologi til at forbedre elevernes forståelse af anatomi. Flere måder at repræsentere det samme objekt på, såsom kortlægning af hjertets anatomi ved hjælp af kadavre, 3D -udskrivning, patientscanninger og virtuelle 3D -modeller. Denne multimodale tilgang giver studerende mulighed for at illustrere anatomi på forskellige måder, kommunikere, hvad de har lært på forskellige måder og engagere studerende på forskellige måder [44]. Forskning har vist, at autentiske læringsmateriale som Cadaver -værktøjer kan være udfordrende for nogle studerende med hensyn til den kognitive belastning, der er forbundet med at lære anatomi [46]. At forstå virkningen af kognitiv belastning på studerendes læring og anvendelse af teknologier for at reducere kognitiv belastning for at skabe et bedre læringsmiljø er kritisk [47, 48]. Før de introducerer studerende til cadaverisk materiale, kan 3DP -modeller være en nyttig metode til at demonstrere grundlæggende og vigtige aspekter af anatomi for at reducere kognitiv belastning og forbedre læring. Derudover kan studerende tage 3DP -modellerne hjem til gennemgang i kombination med lærebøger og forelæsningsmateriale og udvide studiet af anatomi ud over laboratoriet [45]. Imidlertid er praksis med at fjerne 3DP -komponenter endnu ikke implementeret i forfatterens institution.
I denne undersøgelse blev plastinerede prøver mere respekteret end 3DP -replikker. Denne konklusion er i overensstemmelse med tidligere forskning, der viser, at cadaveriske prøver som "første patient" -kommando -respekt og empati, mens kunstige modeller ikke [49]. Realistisk plastineret humant væv er intimt og realistisk. Brugen af kadaverisk materiale giver studerende mulighed for at udvikle humanistiske og etiske idealer [50]. Derudover kan studerendes opfattelse af plastinationsmønstre blive påvirket af deres voksende viden om cadaver -donationsprogrammer og/eller plastinationsprocessen. Plastination doneres kadavre, der efterligner empati, beundring og taknemmelighed, som studerende føler for deres donorer [10, 51]. Disse egenskaber adskiller humanistiske sygeplejersker og, hvis de dyrkes, kan hjælpe dem med at fremme professionelt ved at værdsætte og empati med patienter [25, 37]. Dette kan sammenlignes med tavse vejledere ved hjælp af våd menneskelig dissektion [37,52,53]. Da eksemplerne til plastination blev doneret fra kadavre, blev de betragtet som tavse vejledere af de studerende, som tjente respekt for dette nye undervisningsværktøj. Selvom de ved, at 3DP -modeller er lavet af maskiner, nyder de stadig at bruge dem. Hver gruppe føler sig plejet, og modellen håndteres med omhu for at bevare dens integritet. Studerende ved muligvis allerede, at 3DP -modeller oprettes af patientdata til uddannelsesmæssige formål. På forfatterens institution, inden de studerende begynder den formelle undersøgelse af anatomi, gives der et indledende anatomi -kursus om anatomiens historie, hvorefter de studerende aflægger en ed. Hovedformålet med ed er at indpode studerende en forståelse af humanistiske værdier, respekt for anatomiske instrumenter og professionalisme. Kombinationen af anatomiske instrumenter og engagement kan hjælpe med at indpode en følelse af omsorg, respekt og måske minde eleverne om deres fremtidige ansvar over for patienter [54].
Med hensyn til fremtidige forbedringer i læringsværktøjer inkorporerede studerende fra både plastinationen og 3DP -grupper frygt for struktur til struktur i deres deltagelse og læring. Imidlertid blev bekymringerne for forstyrrelsen af strukturen af udpladede prøver fremhævet under fokusgruppediskussioner. Denne observation bekræftes af tidligere undersøgelser af plastificerede prøver [9, 10]. Strukturmanipulationer, især halsmodeller, er nødvendige for at udforske dybere strukturer og forstå tredimensionelle rumlige forhold. Brugen af taktil (taktil) og visuel information hjælper studerende med at danne et mere detaljeret og komplet mentalt billede af tredimensionelle anatomiske dele [55]. Undersøgelser har vist, at taktil manipulation af fysiske genstande kan reducere kognitiv belastning og føre til bedre forståelse og tilbageholdelse af information [55]. Det er blevet antydet, at supplement til 3DP -modeller med plastificerede prøver kan forbedre studerendes interaktion med prøverne uden frygt for at skade strukturerne.
Posttid: Jul-21-2023