Siden COVID-19-epidemien er landet begyndt at lægge mere vægt på universitetshospitalernes kliniske undervisningsfunktion. At styrke integrationen af medicin og uddannelse samt forbedre kvaliteten og effektiviteten af den kliniske undervisning er store udfordringer for den medicinske uddannelse. Vanskeligheden ved at undervise i ortopædi ligger i den store variation af sygdomme, den høje professionalisme og de relativt abstrakte karakteristika, som påvirker initiativet, entusiasmen og effektiviteten af medicinstuderendes undervisning. Denne undersøgelse udviklede en "flipped classroom"-undervisningsplan baseret på CDIO-konceptet (Concept-Design-Implement-Operate) og implementerede den i et uddannelseskursus for ortopædsygeplejestuderende for at forbedre den praktiske læringseffekt og hjælpe lærerne med at realisere "flipped classroom"-princippet for fremtiden for sygeplejeuddannelsen og endda den medicinske uddannelse. Klasseundervisningen vil være mere effektiv og fokuseret.
Halvtreds medicinstuderende, der gennemførte et praktikophold på den ortopædiske afdeling på et tertiært hospital i juni 2017, blev inkluderet i kontrolgruppen, og 50 sygeplejestuderende, der gennemførte et praktikophold på afdelingen i juni 2018, blev inkluderet i interventionsgruppen. Interventionsgruppen anvendte CDIO-konceptet med den omvendte undervisningsmodel (flipped classroom), mens kontrolgruppen anvendte den traditionelle undervisningsmodel. Efter at have gennemført afdelingens praktiske opgaver blev to grupper af studerende vurderet på teori, operationelle færdigheder, evne til selvstændig læring og evne til kritisk tænkning. To grupper af lærere gennemførte otte målinger, der vurderede kliniske praksisevner, herunder fire sygeplejeprocesser, humanistiske sygeplejeevner og en vurdering af kvaliteten af den kliniske undervisning.
Efter træning var interventionsgruppens scorer for klinisk praksisevne, kritisk tænkningsevne, selvstændig læringsevne, teoretisk og operationel præstation samt klinisk undervisningskvalitet signifikant højere end kontrolgruppens (alle P < 0,05).
Undervisningsmodellen baseret på CDIO kan stimulere sygeplejepraktikanters selvstændige læring og kritiske tænkningsevne, fremme den organiske kombination af teori og praksis, forbedre deres evne til omfattende at anvende teoretisk viden til at analysere og løse praktiske problemer og forbedre læringseffekten.
Klinisk uddannelse er den vigtigste fase i sygeplejeuddannelsen og involverer overgangen fra teoretisk viden til praksis. Effektiv klinisk læring kan hjælpe sygeplejestuderende med at mestre professionelle færdigheder, styrke deres professionelle viden og forbedre deres evne til at praktisere sygepleje. Det er også den sidste fase i karriereovergangen for medicinstuderende [1]. I de senere år har mange forskere inden for klinisk undervisning forsket i undervisningsmetoder som problembaseret læring (PBL), casebaseret læring (CBL), teambaseret læring (TBL) samt situationsbestemt læring og situationsbestemt simuleringslæring i klinisk undervisning. Forskellige undervisningsmetoder har dog deres fordele og ulemper med hensyn til læringseffekten af praktiske forbindelser, men de opnår ikke integrationen af teori og praksis [2].
"Flipped classroom" refererer til en ny læringsmodel, hvor eleverne bruger en specifik informationsplatform til selvstændigt at studere en række forskellige undervisningsmaterialer før undervisningen og lave lektier i en form for "samarbejdslæring" i klasseværelset, mens lærerne vejleder eleverne. Besvar spørgsmål og yd personlig assistance [3]. American New Media Alliance bemærkede, at flipped classroom justerer tiden i og uden for klasseværelset og overfører elevernes læringsbeslutninger fra lærerne til eleverne [4]. Den værdifulde tid, der bruges i klasseværelset i denne læringsmodel, giver eleverne mulighed for at fokusere mere på aktiv, problembaseret læring. Deshpande [5] gennemførte en undersøgelse af flipped classroom i paramedicineruddannelse og -undervisning og konkluderede, at flipped classroom kan forbedre elevernes læringsentusiasme og akademiske præstationer og reducere undervisningstiden. Khe Fung HEW og Chung Kwan LO [6] undersøgte forskningsresultaterne af sammenlignende artikler om flipped classroom og opsummerede den samlede effekt af flipped classroom-undervisningsmetoden gennem metaanalyse, hvilket indikerede, at sammenlignet med traditionelle undervisningsmetoder er flipped classroom-undervisningsmetoden i professionel sundhedsuddannelse betydeligt bedre og forbedrer elevernes læring. Zhong Jie [7] sammenlignede virkningerne af hybrid læring i et omvendt virtuelt klasseværelse og et omvendt fysisk klasseværelse på de studerendes videntilegnelse og fandt, at forbedring af kvaliteten af onlineundervisningen i forbindelse med hybrid læring i et omvendt histologiklasseværelse kan forbedre de studerendes tilfredshed og viden. Baseret på ovenstående forskningsresultater studerer de fleste forskere inden for sygeplejeuddannelsen effekten af et omvendt klasseværelse på effektiviteten af undervisningen i klasseværelset og mener, at omvendt undervisning kan forbedre sygeplejestuderendes akademiske præstationer, evne til at lære selvstændigt og tilfredshed med klasseværelset.
Der er derfor et presserende behov for at udforske og udvikle en ny undervisningsmetode, der kan hjælpe sygeplejestuderende med at absorbere og implementere systematisk professionel viden og forbedre deres kliniske praksisfærdigheder og omfattende kvalitet. CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) er en ingeniøruddannelsesmodel, der blev udviklet i 2000 af fire universiteter, herunder Massachusetts Institute of Technology og Royal Institute of Technology i Sverige. Det er en avanceret model for ingeniøruddannelse, der giver sygeplejestuderende mulighed for at lære og tilegne sig færdigheder på en aktiv, praktisk og organisk måde [8, 9]. Med hensyn til kerneindlæring understreger denne model "studentcentrering", hvilket giver de studerende mulighed for at deltage i udformning, design, implementering og drift af projekter og omdanne erhvervet teoretisk viden til problemløsningsværktøjer. Talrige undersøgelser har vist, at CDIO-undervisningsmodellen bidrager til at forbedre kliniske praksisfærdigheder og den omfattende kvalitet hos medicinstuderende, forbedrer lærer-studerende-interaktionen, forbedrer undervisningseffektiviteten og spiller en rolle i at fremme informatiseringsreform og optimere undervisningsmetoder. Den anvendes i vid udstrækning i anvendt talentuddannelse [10].
Med transformationen af den globale medicinske model stiger folks krav til sundhed, hvilket også har ført til en øget ansvarlighed for det medicinske personale. Sygeplejerskernes evner og kvalitet er direkte relateret til kvaliteten af klinisk pleje og patientsikkerhed. I de senere år er udvikling og vurdering af sygeplejepersonalets kliniske evner blevet et varmt emne inden for sygepleje [11]. Derfor er en objektiv, omfattende, pålidelig og valid vurderingsmetode afgørende for forskning i medicinsk uddannelse. Den minikliniske evalueringsøvelse (mini-CEX) er en metode til at vurdere medicinstuderendes omfattende kliniske evner og anvendes i vid udstrækning inden for tværfaglig medicinsk uddannelse i ind- og udland. Den dukkede gradvist op inden for sygepleje [12, 13].
Der er udført mange undersøgelser af anvendelsen af CDIO-modellen, flipped classroom og mini-CEX i sygeplejeuddannelsen. Wang Bei [14] diskuterede CDIO-modellens indvirkning på forbedring af sygeplejerskespecifik træning i forhold til COVID-19-sygeplejerskers behov. Resultaterne tyder på, at brugen af CDIO-træningsmodellen til at tilbyde specialiseret sygeplejetræning om COVID-19 vil hjælpe sygeplejepersonalet med bedre at tilegne sig specialiserede sygeplejeuddannelsesfærdigheder og relateret viden og forbedre deres omfattende sygeplejefærdigheder. Forskere som Liu Mei [15] diskuterede anvendelsen af teamundervisningsmetoden kombineret med flipped classroom i træningen af ortopædsygeplejersker. Resultaterne viste, at denne undervisningsmodel effektivt kan forbedre de grundlæggende færdigheder hos ortopædsygeplejersker, såsom forståelse og anvendelse af teoretisk viden, teamwork, kritisk tænkning og videnskabelig forskning. Li Ruyue et al. [16] undersøgte effekten af at bruge den forbedrede Nursing Mini-CEX i den standardiserede træning af nye operationssygeplejersker og fandt, at lærere kunne bruge Nursing Mini-CEX til at evaluere hele vurderings- og præstationsprocessen i klinisk undervisning eller sygeplejersker og give feedback i realtid. Gennem processen med selvmonitorering og selvrefleksion læres de grundlæggende punkter i evaluering af sygeplejepræstationer, pensum justeres, kvaliteten af den kliniske undervisning forbedres yderligere, de studerendes omfattende kirurgiske kliniske sygeplejefærdigheder forbedres, og kombinationen af flipped classroom baseret på CDIO-konceptet testes, men der er i øjeblikket ingen forskningsrapport. Anvendelse af mini-CEX-vurderingsmodellen på sygeplejeuddannelse for ortopædstuderende. Forfatteren anvendte CDIO-modellen til udvikling af træningskurser for ortopædstuderende, byggede et flipped classroom baseret på CDIO-konceptet og kombinerede det med mini-CEX-vurderingsmodellen for at implementere en tre-i-en lærings- og kvalitetsmodel. Integration af viden og evner samt forbedring af undervisningskvaliteten. Kontinuerlig forbedring danner grundlag for praksisbaseret læring på undervisningshospitaler.
For at lette implementeringen af kurset blev der anvendt en bekvemmelighedsudvælgelsesmetode som forsøgspersoner til at udvælge sygeplejestuderende fra 2017 og 2018, som praktiserede på den ortopædiske afdeling på et tertiært hospital. Da der er 52 praktikanter på hvert niveau, vil stikprøvestørrelsen være 104. Fire studerende deltog ikke i fuld klinisk praksis. Kontrolgruppen omfattede 50 sygeplejestuderende, der gennemførte et praktikophold på den ortopædiske afdeling på et tertiært hospital i juni 2017, heraf 6 mænd og 44 kvinder i alderen 20 til 22 (21,30 ± 0,60) år, som gennemførte et praktikophold på samme afdeling i juni 2018. Interventionsgruppen omfattede 50 medicinstuderende, herunder 8 mænd og 42 kvinder i alderen 21 til 22 (21,45 ± 0,37) år. Alle forsøgspersoner gav informeret samtykke. Inklusionskriterier: (1) Ortopædiske medicinske praktikstuderende med en bachelorgrad. (2) Informeret samtykke og frivillig deltagelse i dette studie. Eksklusionskriterier: Personer, der ikke er i stand til at deltage fuldt ud i klinisk praksis. Der er ingen statistisk signifikant forskel i den generelle information hos de to grupper af medicinstuderende (p>0,05), og de er sammenlignelige.
Begge grupper gennemførte et 4-ugers klinisk praktikophold, hvor alle kurser blev gennemført på Ortopædkirurgafdelingen. I observationsperioden var der i alt 10 grupper medicinstuderende, 5 studerende i hver gruppe. Uddannelsen gennemføres i overensstemmelse med praktikprogrammet for sygeplejestuderende, inklusive teoretiske og tekniske dele. Underviserne i begge grupper har de samme kvalifikationer, og sygeplejelæreren er ansvarlig for at overvåge undervisningens kvalitet.
Kontrolgruppen brugte traditionelle undervisningsmetoder. I løbet af den første skoleuge begynder undervisningen om mandagen. Lærerne underviser i teori om tirsdagen og onsdagen og fokuserer på operationel træning om torsdagen og fredagen. Fra den anden til den fjerde uge er hvert fakultetsmedlem ansvarlig for en medicinstuderende, der lejlighedsvis giver forelæsninger på afdelingen. I den fjerde uge vil evalueringerne blive gennemført tre dage før kursets afslutning.
Som tidligere nævnt anvender forfatteren en omvendt undervisningsmetode baseret på CDIO-konceptet, som beskrevet nedenfor.
Den første uge af træningen er den samme som i kontrolgruppen; uge to til fire af den ortopædiske perioperative træning anvender en omvendt undervisningsplan baseret på CDIO-konceptet i i alt 36 timer. Idé- og designdelen afsluttes i den anden uge, og implementeringsdelen afsluttes i den tredje uge. Kirurgien blev afsluttet i den fjerde uge, og vurdering og evaluering blev gennemført tre dage før udskrivelse. Se tabel 1 for specifikke tidsfordelinger i klasseværelset.
Et undervisningsteam bestående af 1 ledende sygeplejerske, 8 ortopædiske undervisere og 1 ikke-ortopædisk CDIO-sygeplejeekspert blev etableret. Den ledende sygeplejerske sørger for, at underviserteammedlemmerne studerer og mestrer CDIO's læseplan og standarder, CDIO's workshopmanual og andre relaterede teorier og specifikke implementeringsmetoder (mindst 20 timer) og konsulterer løbende med eksperter om komplekse teoretiske undervisningsspørgsmål. Underviserne fastsætter læringsmål, administrerer læseplanen og forbereder lektioner på en ensartet måde, der er i overensstemmelse med kravene til voksensygepleje og specialistuddannelsen.
Ifølge praktikprogrammet, med henvisning til CDIO's talentuddannelsesprogram og standarder [17] og i kombination med ortopædsygeplejerskens undervisningskarakteristika, er læringsmålene for sygeplejepraktikanter fastsat i tre dimensioner, nemlig: vidensmål (mestring af grundlæggende viden), faglig viden og relaterede systemprocesser osv.), kompetencemål (forbedring af grundlæggende faglige færdigheder, kritisk tænkning og selvstændige læringsevner osv.) og kvalitetsmål (opbygning af sunde faglige værdier og en humanistisk omsorgsånd osv.). Vidensmålene svarer til den tekniske viden og ræsonnement i CDIO-pensum, personlige evner, faglige evner og relationer i CDIO-pensum, og kvalitetsmålene svarer til de bløde færdigheder i CDIO-pensum: teamwork og kommunikation.
Efter to møderunder diskuterede lærerteamet en plan for undervisning i sygeplejepraksis i et omvendt klasseværelse baseret på CDIO-konceptet, opdelte træningen i fire faser og fastlagde mål og design, som vist i tabel 1.
Efter at have analyseret sygeplejerskens arbejde med ortopædiske sygdomme, identificerede læreren tilfælde af almindelige og almindelige ortopædiske sygdomme. Lad os tage behandlingsplanen for patienter med lumbal diskusprolaps som et eksempel: Patient Zhang Moumou (mand, 73 år gammel, højde 177 cm, vægt 80 kg) klagede over "lændesmerter ledsaget af følelsesløshed og smerter i venstre underekstremitet i 2 måneder" og var indlagt på et ambulatorium. Som patient Ansvarlig sygeplejerske: (1) Spørg systematisk patientens historie baseret på den viden, du har tilegnet dig, og bestem, hvad der sker med patienten; (2) Vælg systematisk undersøgelse og professionelle vurderingsmetoder baseret på situationen og foreslå undersøgelsesspørgsmål, der kræver yderligere evaluering; (3) Udfør sygeplejediagnose. I dette tilfælde er det nødvendigt at kombinere casesøgningsdatabasen; registrere målrettede sygeplejeinterventioner relateret til patienten; (4) Diskuter eksisterende problemer i patientens selvhåndtering, samt aktuelle metoder og indhold af patientopfølgning ved udskrivelse. Opslå studerendes historier og opgavelister to dage før undervisningen. Opgavelisten for denne case er som følger: (1) Gennemgå og styrke teoretisk viden om ætiologien og de kliniske manifestationer af lumbal intervertebral diskusprolaps; (2) Udvikle en målrettet plejeplan; (3) Udvikle denne case baseret på klinisk arbejde og implementere præoperativ og postoperativ pleje er de to hovedscenarier i undervisningsprojektsimulering. Sygeplejestuderende gennemgår selvstændigt kursusindhold med øvelsesspørgsmål, konsulterer relevant litteratur og databaser og udfører selvstudieopgaver ved at logge ind på WeChat-gruppen.
De studerende danner frit grupper, og gruppen vælger en gruppeleder, der er ansvarlig for at fordele arbejdet og koordinere projektet. Teamlederen er ansvarlig for at formidle fire indholdsområder: case-introduktion, implementering af sygeplejeprocessen, sundhedsuddannelse og sygdomsrelateret viden til hvert teammedlem. Under praktikopholdet bruger de studerende deres fritid på at undersøge teoretisk baggrund eller materialer til at løse caseproblemer, gennemføre teamdiskussioner og forbedre specifikke projektplaner. I projektudviklingen hjælper læreren teamlederen med at tildele teammedlemmer opgaver som værende med at organisere relevant viden, udvikle og producere projekter, demonstrere og ændre designs og hjælpe sygeplejestuderende med at integrere karriererelateret viden i design og produktion. De skal opnå kendskab til hvert modul. Udfordringerne og nøglepunkterne i denne forskningsgruppe blev analyseret og udviklet, og implementeringsplanen for scenariemodelleringen af denne forskningsgruppe blev implementeret. I denne fase organiserede lærerne også demonstrationer af sygeplejerskerunden.
Studerende arbejder i små grupper for at præsentere projekter. Efter rapporten diskuterer og kommenterer andre gruppemedlemmer og fakultetsmedlemmer på rapporteringsgruppen for yderligere at forbedre sygeplejeplanen. Teamlederen opfordrer teammedlemmerne til at simulere hele plejeprocessen, og læreren hjælper de studerende med at udforske de dynamiske ændringer i sygdommen gennem simuleret praksis, uddybe deres forståelse og konstruktion af teoretisk viden og udvikle kritiske tænkningsevner. Alt indhold, der skal gennemføres i forbindelse med udvikling af specialiserede sygdomme, gennemføres under vejledning af lærerne. Lærerne kommenterer og vejleder sygeplejestuderende til at udføre sengeliggende praksis for at opnå en kombination af viden og klinisk praksis.
Efter evaluering af hver gruppe fremsatte underviseren kommentarer og noterede hvert gruppemedlems styrker og svagheder i forbindelse med indholdsorganiseringen og færdighedsprocessen for løbende at forbedre de sygeplejestuderendes forståelse af læringsindholdet. Lærerne analyserer undervisningskvaliteten og optimerer kurser baseret på evalueringer af sygeplejestuderende og undervisningsevalueringer.
Sygeplejestuderende tager teoretiske og praktiske eksamener efter praktisk træning. De teoretiske spørgsmål til interventionen stilles af læreren. Interventionsopgaverne er opdelt i to grupper (A og B), og én gruppe udvælges tilfældigt til interventionen. Interventionsspørgsmålene er opdelt i to dele: professionel teoretisk viden og caseanalyse, der hver tæller 50 point med en samlet score på 100 point. De studerende vil, når de vurderer sygeplejefærdigheder, tilfældigt vælge et af følgende, herunder aksial inversionsteknik, god lempositioneringsteknik for patienter med rygmarvsskade, brug af pneumatisk terapiteknik, teknik til brug af CPM-ledrehabiliteringsmaskinen osv. Den fulde score er 100 point.
I uge fire vil den uafhængige læringsvurderingsskala blive vurderet tre dage før kursets afslutning. Den uafhængige vurderingsskala for læringsevne udviklet af Zhang Xiyan [18] blev anvendt, inklusive læringsmotivation (8 punkter), selvkontrol (11 punkter), evne til at samarbejde om læring (5 punkter) og informationskompetence (6 punkter). Hvert punkt vurderes på en 5-punkts Likert-skala fra "slet ikke konsistent" til "fuldstændig konsistent" med scorer fra 1 til 5. Den samlede score er 150. Jo højere score, desto stærkere er evnen til at lære selvstændigt. Cronbachs alfa-koefficient for skalaen er 0,822.
I den fjerde uge blev en vurderingsskala for kritisk tænkning vurderet tre dage før udskrivelse. Den kinesiske version af Critical Thinking Ability Assessment Scale, oversat af Mercy Corps [19], blev anvendt. Den har syv dimensioner: sandhedsopdagelse, åben tænkning, analytisk evne og organiseringsevne, med 10 punkter i hver dimension. En 6-punkts skala anvendes, der spænder fra "helt uenig" til "helt enig" fra henholdsvis 1 til 6. Negative udsagn scores omvendt, med en samlet score fra 70 til 420. En samlet score på ≤210 indikerer negativ præstation, 211-279 indikerer neutral præstation, 280-349 indikerer positiv præstation, og ≥350 indikerer stærk kritisk tænkningsevne. Cronbachs alfa-koefficient for skalaen er 0,90.
I den fjerde uge vil en klinisk kompetencevurdering finde sted tre dage før udskrivelse. Mini-CEX-skalaen, der blev brugt i dette studie, blev tilpasset fra Medical Classic [20] baseret på mini-CEX, og "failure" blev scoret fra 1 til 3 point. Opfylder kravene, 4-6 point for at opfylde kravene, 7-9 point for "good". Medicinstuderende afslutter deres uddannelse efter at have gennemført et specialiseret praktikophold. Cronbachs alfa-koefficienten for denne skala er 0,780, og split-half reliabilitetskoefficienten er 0,842, hvilket indikerer god reliabilitet.
I den fjerde uge, dagen før afgang fra afdelingen, blev der afholdt et symposium for lærere og studerende samt en vurdering af undervisningskvaliteten. Evalueringsskemaet for undervisningskvalitet blev udviklet af Zhou Tong [21] og omfatter fem aspekter: undervisningsholdning, undervisningsindhold og undervisning. Metoder, effekter af træning og træningens karakteristika. Der blev anvendt en 5-punkts Likert-skala. Jo højere score, desto bedre undervisningskvalitet. Udfyldes efter gennemførelse af et specialiseret praktikophold. Spørgeskemaet har god pålidelighed, hvor Cronbachs alfa på skalaen er 0,85.
Data blev analyseret ved hjælp af SPSS 21.0 statistisk software. Måledata udtrykkes som middelværdi ± standardafvigelse (\(\strike X \pm S\)), og interventionsgruppe t bruges til sammenligning mellem grupperne. Antalsdata blev udtrykt som antal tilfælde (%) og sammenlignet ved hjælp af chi-i-anden eller Fishers eksakte intervention. En p-værdi <0,05 indikerer en statistisk signifikant forskel.
En sammenligning af de teoretiske og operationelle interventionsscorer for de to grupper af sygeplejerskepraktikanter er vist i tabel 2.
En sammenligning af de to grupper af sygeplejerskepraktikanters evner til selvstændig læring og kritisk tænkning er vist i tabel 3.
En sammenligning af vurderinger af klinisk praksisevne mellem to grupper af sygeplejerskepraktikanter. De studerendes kliniske sygeplejepraksisevne i interventionsgruppen var signifikant bedre end i kontrolgruppen, og forskellen var statistisk signifikant (p < 0,05) som vist i tabel 4.
Resultaterne af vurderingen af undervisningskvaliteten i de to grupper viste, at kontrolgruppens samlede undervisningskvalitetsscore var 90,08 ± 2,34 point, og interventionsgruppens samlede undervisningskvalitetsscore var 96,34 ± 2,16 point. Forskellen var statistisk signifikant. (t = – 13.900, p < 0,001).
Udviklingen og fremskridtet inden for medicin kræver tilstrækkelig praktisk akkumulering af medicinsk talent. Selvom der findes mange simulerings- og simuleringstræningsmetoder, kan de ikke erstatte klinisk praksis, som er direkte relateret til fremtidige medicinske talenters evne til at behandle sygdomme og redde liv. Siden COVID-19-epidemien har landet lagt mere vægt på universitetshospitalernes kliniske undervisningsfunktion [22]. Styrkelse af integrationen af medicin og uddannelse og forbedring af kvaliteten og effektiviteten af klinisk undervisning er store udfordringer for den medicinske uddannelse. Vanskeligheden ved at undervise i ortopædi ligger i den store variation af sygdomme, den høje professionalisme og de relativt abstrakte karakteristika, hvilket påvirker de medicinstuderendes initiativ, entusiasme og læringsevne [23].
Den omvendte undervisningsmetode inden for CDIO-undervisningskonceptet integrerer læringsindhold med processen for undervisning, læring og praksis. Dette ændrer klasseværelsernes struktur og placerer sygeplejestuderende i centrum for undervisningen. Under uddannelsesprocessen hjælper lærerne sygeplejestuderende med selvstændig adgang til relevant information om komplekse sygeplejespørgsmål i typiske tilfælde [24]. Forskning viser, at CDIO inkluderer opgaveudvikling og kliniske undervisningsaktiviteter. Projektet giver detaljeret vejledning, kombinerer tæt konsolidering af faglig viden med udvikling af praktiske arbejdsfærdigheder og identificerer problemer under simulering, hvilket er nyttigt for sygeplejestuderende til at forbedre deres selvstændige læring og kritiske tænkningsevner, samt til vejledning under selvstændig læring. -studie. Resultaterne af dette studie viser, at efter 4 ugers træning var scorerne for selvstændig læring og kritisk tænkning hos sygeplejestuderende i interventionsgruppen signifikant højere end i kontrolgruppen (begge p < 0,001). Dette stemmer overens med resultaterne af Fan Xiaoyings undersøgelse af effekten af CDIO kombineret med CBL-undervisningsmetoden i sygeplejeuddannelsen [25]. Denne træningsmetode kan forbedre praktikanternes kritiske tænkning og selvstændige læringsevner betydeligt. I idéfasen deler læreren først vanskelige pointer med de sygeplejestuderende i klasseværelset. De sygeplejestuderende studerede derefter selvstændigt relevant information gennem mikroforelæsningsvideoer og søgte aktivt relevante materialer for yderligere at berige deres forståelse af den ortopædiske sygeplejeprofession. Under designprocessen øvede de sygeplejestuderende teamwork og kritisk tænkning gennem gruppediskussioner, vejledt af fakultetet og ved hjælp af casestudier. I implementeringsfasen ser underviserne perioperativ pleje af virkelige sygdomme som en mulighed og bruger case-simuleringsmetoder til at lære sygeplejestuderende at udføre caseøvelser i gruppesamarbejde for at gøre sig bekendt med og opdage problemer i sygeplejearbejdet. Samtidig kan sygeplejestuderende ved at undervise i virkelige cases lære de vigtigste punkter i præoperativ og postoperativ pleje, så de klart forstår, at alle aspekter af perioperativ pleje er vigtige faktorer i patientens postoperative bedring. På det operationelle niveau hjælper lærerne medicinstuderende med at mestre teorier og færdigheder i praksis. Derved lærer de at observere ændringer i tilstande i virkelige tilfælde, at tænke over mulige komplikationer og ikke at huske forskellige sygeplejeprocedurer for at hjælpe medicinstuderende. Processen med konstruktion og implementering kombinerer organisk indholdet af træningen. I denne kollaborative, interaktive og erfaringsbaserede læringsproces mobiliseres sygeplejestuderendes selvstyrede læringsevne og entusiasme for læring godt, og deres kritiske tænkningsevner forbedres. Forskere brugte Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) til at introducere et ingeniørdesignrammeværk i udbudte webprogrammeringskurser for at forbedre de studerendes akademiske præstationer og beregningsmæssige tænkningsevner (CT), og resultaterne viser, at de studerendes akademiske præstationer og beregningsmæssige tænkningsevner forbedres betydeligt [26].
Dette studie hjælper sygeplejestuderende med at deltage i hele processen i henhold til "Questioning-Concept-Design-Implementation-Operation-Debriefing"-processen. Kliniske situationer er blevet udviklet. Fokus er derefter på gruppesamarbejde og selvstændig tænkning, suppleret af en lærer, der besvarer spørgsmål, studerende, der foreslår løsninger på problemer, dataindsamling, scenarieøvelser og endelig øvelser ved sengen. Studiets resultater viste, at medicinstuderende i interventionsgruppen havde bedre resultater på vurdering af teoretisk viden og operationelle færdigheder end de studerende i kontrolgruppen, og forskellen var statistisk signifikant (p < 0,001). Dette stemmer overens med, at medicinstuderende i interventionsgruppen havde bedre resultater på vurdering af teoretisk viden og operationelle færdigheder. Sammenlignet med kontrolgruppen var forskellen statistisk signifikant (p < 0,001). Kombineret med relevante forskningsresultater [27, 28]. Årsagen til analysen er, at CDIO-modellen først udvælger sygdomsvidenspunkter med højere incidensrater, og for det andet matcher kompleksiteten af projektindstillingerne baseline. I denne model færdiggør eleverne, efter at de har gennemført det praktiske indhold, projektmappen efter behov, repeterer det relevante indhold og diskuterer opgaverne med gruppemedlemmerne for at fordøje og internalisere læringsindholdet og syntetisere ny viden og læring. Gammel viden på en ny måde. Vidensassimilering forbedres.
Denne undersøgelse viser, at sygeplejestuderende i interventionsgruppen, gennem anvendelsen af CDIO's kliniske læringsmodel, var bedre end sygeplejestuderende i kontrolgruppen til at udføre sygeplejekonsultationer, fysiske undersøgelser, fastlægge sygeplejediagnoser, implementere sygeplejeinterventioner og give konsekvenser inden for sygepleje og humanistisk pleje. Derudover var der statistisk signifikante forskelle i hver parameter mellem de to grupper (p < 0,05), hvilket svarede til Hongyuns [29] resultater. Zhou Tong [21] undersøgte effekten af at anvende Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) undervisningsmodellen i den kliniske praksis inden for kardiovaskulær sygeplejeundervisning og fandt, at studerende i forsøgsgruppen anvendte CDIO's kliniske praksis. Undervisningsmetode i sygeplejeprocessen, humaniora. Otte parametre, såsom sygeplejefærdigheder og samvittighedsfuldhed, er signifikant bedre end sygeplejestuderendes, der bruger traditionelle undervisningsmetoder. Dette kan skyldes, at sygeplejestuderende i læringsprocessen ikke længere passivt accepterer viden, men bruger deres egne evner til at tilegne sig viden på forskellige måder. Teammedlemmerne slipper fuldt ud deres holdånd løs, integrerer læringsressourcer og rapporterer, øver, analyserer og diskuterer gentagne gange aktuelle kliniske sygeplejeproblemstillinger. Deres viden udvikler sig fra overfladisk til dyb, med mere opmærksomhed på det specifikke indhold af årsagsanalyse, helbredsproblemer, formulering af sygeplejemål og gennemførligheden af sygeplejeinterventioner. Fakultetet yder vejledning og demonstration under diskussioner for at danne en cyklisk stimulering af opfattelse-praksis-respons, hjælpe sygeplejestuderende med at gennemføre en meningsfuld læringsproces, forbedre de sygeplejestuderendes kliniske praksisevner, øge læringsinteressen og effektiviteten og løbende forbedre de studerendes kliniske praksis – sygeplejersker. Evnen til at lære fra teori til praksis, fuldende assimileringen af viden.
Implementeringen af CDIO-baserede kliniske uddannelsesprogrammer forbedrer kvaliteten af den kliniske uddannelse. Forskningsresultaterne fra Ding Jinxia [30] og andre viser, at der er en sammenhæng mellem forskellige aspekter såsom læringsmotivation, selvstændig læringsevne og effektiv undervisningsadfærd hos kliniske undervisere. I denne undersøgelse modtog kliniske undervisere med udviklingen af CDIO klinisk undervisning forbedret faglig træning, opdaterede undervisningskoncepter og forbedrede undervisningsevner. For det andet beriger det kliniske undervisningseksempler og indholdet af kardiovaskulær sygeplejeuddannelse, afspejler undervisningsmodellens ordentlighed og præstation fra et makroperspektiv og fremmer de studerendes forståelse og hukommelse af kursusindhold. Feedback efter hver forelæsning kan fremme kliniske underviseres selvbevidsthed, opfordre kliniske undervisere til at reflektere over deres egne færdigheder, professionelle niveau og humanistiske kvaliteter, virkelig realisere peer-læring og forbedre kvaliteten af den kliniske undervisning. Resultaterne viste, at undervisningskvaliteten hos kliniske undervisere i interventionsgruppen var bedre end i kontrolgruppen, hvilket svarede til resultaterne af undersøgelsen af Xiong Haiyang [31].
Selvom resultaterne af dette studie er værdifulde for klinisk undervisning, har vores studie stadig flere begrænsninger. For det første kan brugen af bekvemmelighedsudvælgelse begrænse generaliserbarheden af disse fund, og vores stikprøve var begrænset til ét tertiært hospital. For det andet er træningstiden kun 4 uger, og sygeplejerskepraktikanter har brug for mere tid til at udvikle kritiske tænkningsevner. For det tredje var patienterne, der blev brugt i Mini-CEX i dette studie, rigtige patienter uden træning, og kvaliteten af sygeplejerskestuderendes kursuspræstation kan variere fra patient til patient. Dette er de vigtigste problemer, der begrænser resultaterne af dette studie. Fremtidig forskning bør udvide stikprøvestørrelsen, øge træningen af kliniske undervisere og ensrette standarder for udvikling af casestudier. Et longitudinelt studie er også nødvendigt for at undersøge, om det omvendte klasseværelse baseret på CDIO-konceptet kan udvikle omfattende evner hos medicinstuderende på lang sigt.
Dette studie udviklede CDIO-modellen i kursusdesign for ortopædsygeplejestuderende, konstruerede et omvendt klasseværelse baseret på CDIO-konceptet og kombinerede det med mini-CEX-vurderingsmodellen. Resultaterne viser, at det omvendte klasseværelse baseret på CDIO-konceptet ikke kun forbedrer kvaliteten af den kliniske undervisning, men også forbedrer de studerendes evne til selvstændig læring, kritiske tænkning og kliniske praksis. Denne undervisningsmetode er mere pålidelig og effektiv end traditionelle forelæsninger. Det kan konkluderes, at resultaterne kan have implikationer for medicinsk uddannelse. Det omvendte klasseværelse, baseret på CDIO-konceptet, fokuserer på undervisning, læring og praktiske aktiviteter og kombinerer tæt konsolidering af faglig viden med udvikling af praktiske færdigheder for at forberede de studerende til klinisk arbejde. I betragtning af vigtigheden af at give de studerende mulighed for aktivt at deltage i læring og praksis, og under hensyntagen til alle aspekter, foreslås det, at en klinisk læringsmodel baseret på CDIO anvendes i medicinsk uddannelse. Denne tilgang kan også anbefales som en innovativ, studentercentreret tilgang til klinisk undervisning. Derudover vil resultaterne være meget nyttige for politikere og forskere, når de udvikler strategier til at forbedre medicinsk uddannelse.
De datasæt, der er anvendt og/eller analyseret i den aktuelle undersøgelse, er tilgængelige fra den korresponderende forfatter efter rimelig anmodning.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Kliniske praksismodeller for evidensbaseret medicin: videnskabelig undervisning eller religiøs prædiken? J Evaluer klinisk praksis. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Litteraturforskning om reform af undervisningsmetoder i intern medicin-sygeplejekurser i mit land [J] Chinese Journal of Medical Education. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Omvendt klasseværelse i tandlægeuddannelsen: en scoping review [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Det omvendte klasseværelse forbedrer elevernes læring i sundhedsprofessioner: en metaanalyse. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Sammenligning af virkningerne af traditionelle forelæsninger og det omvendte klasseværelse på sygeplejestuderendes kritiske tænkningstendenser: et kvasi-eksperimentelt studie [J]. Sygeplejeuddannelsen i dag. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Det omvendte klasseværelse forbedrer elevernes læring i sundhedsprofessioner: en metaanalyse. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X m.fl. Sammenligning af blended learning-effektivitet hos MBBS-studerende, der praktiserer histologi i omvendte fysiske klasseværelser og omvendte virtuelle klasseværelser. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Design og udvikling af kurser i professionalisme og etik til CDIO-kurser i Kina. Etik inden for videnskab og ingeniørvidenskab. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Udvikling og evaluering af branchespecifikke formdesignkurser baseret på CDIO-principper [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Anvendelse af koncept-design-implementering-operationsuddannelsesmodellen i kirurgisk sygeplejeuddannelse [J] Chinese Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD m.fl. Mini-CEX: en metode til vurdering af kliniske færdigheder. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Opslagstidspunkt: 24. feb. 2024