Tak for dit besøg på Nature.com. Den browserversion, du bruger, har begrænset CSS-understøttelse. For at opnå de bedste resultater anbefaler vi, at du bruger en nyere version af din browser (eller deaktiverer kompatibilitetstilstand i Internet Explorer). I mellemtiden viser vi webstedet uden styling eller JavaScript for at sikre løbende support.
IntroduktionFlipped classroom (FC)-formatet kræver, at eleverne gennemgår teoretiske emner ved hjælp af det udleverede materiale inden den fysiske undervisning. Målet er, at fordi eleverne er fortrolige med materialet, vil de få mere ud af deres interaktioner med underviseren. Dette format har vist sig at øge elevernes tilfredshed, akademiske præstationer og kognitive udvikling, samt føre til højere akademiske præstationer.
Metoder. Artiklen beskriver overgangen af et kursus i tandlæge- og biomaterialeanvendelse på en britisk tandlægeskole fra en traditionel forelæsningstilgang til et hybrid FC-format i løbet af studieåret 2019/2020 og sammenligner studerendes feedback før og efter overgangen.
Den formelle og uformelle feedback fra studerende efter ændringerne var udelukkende positiv.
Diskussion: FC viser stort potentiale som værktøj for mænd inden for kliniske discipliner, men yderligere kvantitativ forskning er nødvendig, især for at måle akademiske præstationer.
En tandlægeskole i Storbritannien har fuldt ud implementeret metoden omvendt klasseværelse (FC) i undervisningen i tandlægematerialer og biomaterialer.
FC-tilgangen kan tilpasses asynkrone og synkrone kurser for at imødekomme blended learning-undervisningsmetoder, hvilket er særligt relevant på grund af COVID-19-pandemien.
I de senere år er mange nye, interessante og innovative undervisningsmetoder blevet beskrevet og testet takket være teknologiske fremskridt. Den nye teknik kaldes "flipped classroom" (FC). Denne tilgang kræver, at de studerende gennemgår de teoretiske aspekter af kurset gennem det udleverede materiale (normalt forudindspillede forelæsninger) inden ansigt-til-ansigt-undervisningen, med det mål, at de studerende, efterhånden som de bliver fortrolige med emnet, får mere viden fra kontakten med underviseren. Dette format har vist sig at forbedre de studerendes tilfredshed1, akademiske præstationer og kognitive udvikling2,3 samt højere akademiske præstationer.4,5 Brugen af denne nye undervisningsmetode forventes at forbedre de studerendes tilfredshed med faget Applied Dental Materials and Biomaterials (ADM&B) på britiske tandlægeskoler. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere de studerendes tilfredshed med et kursus før og efter en ændring i den teoretiske undervisning målt ved hjælp af Student Course Evaluation Form (SCEF).
FC-tilgangen bruger typisk computerteknologi, så forelæsninger fjernes fra skemaet og leveres online, før lærerne begynder at anvende koncepterne.6 Siden FC-tilgangens indførelse i amerikanske gymnasier er den blevet udbredt i de videregående uddannelser.6 FC-tilgangen har vist sig at være succesfuld inden for en række medicinske områder 1,7 og der er tegn på dens anvendelse og succes inden for tandlægevidenskab. 3,4,8,9 Selvom der er rapporteret mange positive resultater vedrørende studerendes tilfredshed, 1,9 er der tidlige beviser, der forbinder den med forbedrede akademiske præstationer. 4,10,11 En nylig metaanalyse af FC i en række sundhedsdiscipliner viste, at FC medførte betydelige forbedringer i de studerendes læring sammenlignet med traditionelle tilgange, 12 mens andre undersøgelser inden for tandlægediscipliner også viste, at den bedre understøttede de dårlige studerendes akademiske præstationer. 13,14
Der er udfordringer i tandlægeundervisningen med hensyn til de fire anerkendte læringsstile beskrevet af Honey og Mumford 15 inspireret af Kolbs arbejde. 16 Tabel 1 viser, hvordan et kursus kan undervises ved hjælp af en hybrid FC-tilgang for at imødekomme alle disse læringsstile. 15
Derudover forventedes denne ændrede kursusstil at fremme tænkning på et højere niveau. Med Blooms taksonomi 17 som ramme er onlineforelæsninger designet til at formidle viden, og vejledninger er designet til at udforske og udvikle forståelse, før praktiske aktiviteter går videre til anvendelse og analyse. Kolb Learning Cycle 18 er en etableret erfaringsbaseret læringsteori, der er egnet til brug i tandlægeundervisning, især fordi det er et praktisk emne. Teorien er baseret på antagelsen om, at de studerende lærer ved at gøre. I dette tilfælde beriger praktisk erfaring med at blande og håndtere tandlægeprodukter undervisningserfaringen, uddyber de studerendes forståelse og udvider anvendelsen af emnet. De studerende får udleveret arbejdsbøger, der indeholder praktiske elementer, der understøtter erfaringsbaseret læring, som illustreret i Kolb Cycle 18 (Figur 1). Derudover er der tilføjet interaktive workshops om problembaseret læring til programmet. De blev tilføjet for at opnå dybere læring og opfordre de studerende til at blive selvstændige elever. 19
Derudover forventes denne hybride FC-tilgang at bygge bro over generationskløften mellem undervisnings- og læringsstile. 20 Studerende i dag er mest tilbøjelige til at være Generation Y. Denne generation er generelt samarbejdsvillig, trives med teknologi, reagerer på coaching-læringsformater og foretrækker casestudier med øjeblikkelig feedback, 21 som alle er inkluderet i den hybride FC-tilgang. 11
Vi kontaktede lægestudiets etiske komité for at afgøre, om en etisk gennemgang var påkrævet. Der blev indhentet skriftlig bekræftelse på, at dette studie var et serviceevalueringsstudie, og at etisk godkendelse derfor ikke var påkrævet.
For at lette overgangen til FC-tilgangen blev det i denne sammenhæng anset for passende at foretage en større revision af hele ADM&B-pensum. Det foreslåede kursus tegnes eller storyboardes i første omgang 22 af den akademiske fagansvarlige, der er ansvarlig for kurset, og opdeles i emner defineret af hans emne. Miniforelæsninger, kaldet "forelæsninger", blev tilpasset fra tidligere tilgængelige undervisningsmaterialer, der blev optaget og gemt som PowerPoint-præsentationer (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) relateret til hvert emne. De har en tendens til at være korte, hvilket gør det lettere for studerende at koncentrere sig og reducerer sandsynligheden for at miste interessen. De giver dig også mulighed for at oprette modulære kurser for alsidighed, da nogle emner dækker flere områder. For eksempel bruges almindelige tandaftryksmaterialer til at lave aftagelige proteser samt faste restaureringer, som dækkes i to separate kurser. Hver forelæsning, der dækker traditionelt forelæsningsmateriale, blev optaget som en podcast ved hjælp af videooptagelse, da dette viste sig at være mere effektivt til videnbevaring ved hjælp af Panopto i Seattle, USA 23. Disse podcasts er tilgængelige i universitetets virtuelle læringsmiljø (VLE). Kurset vil blive vist i den studerendes kalender, og præsentationen vil være i Microsoft Inc. PowerPoint-format med et link til podcasten. Studerende opfordres til at se podcasts af forelæsninger, så de kan kommentere noter eller skrive eventuelle spørgsmål ned, der måtte opstå. Efter udgivelsen af forelæsningsslides og podcasts planlægges nødvendige yderligere klasser og praktiske aktiviteter. De studerende informeres mundtligt af kursuskoordinatoren om, at de skal gennemgå forelæsninger, inden de deltager i øvelser og øvelser, for at få mest muligt ud af og bidrage til kurset, og dette registreres i kursusmanualen.
Disse vejledninger erstatter tidligere forelæsninger med fast tid og gives før praktiske sessioner. Lærerne faciliterede undervisningen ved at tilpasse undervisningen til deres læringsbehov. Det giver også mulighed for at fremhæve nøglepunkter, teste viden og forståelse, muliggøre studenterdiskussioner og facilitere spørgsmål. Denne type interaktion mellem peers har vist sig at fremme en dybere konceptuel forståelse.11 Gali et al.24 fandt, at i modsætning til traditionel forelæsningsbaseret undervisning af tandlægeindhold hjalp vejledningsbaserede diskussioner de studerende med at forbinde læring med klinisk anvendelse. De studerende rapporterede også, at de fandt undervisningen mere motiverende og interessant. Studievejledninger inkluderer undertiden quizzer gennem OMBEA Response (OMBEA Ltd., London, Storbritannien). Forskning har vist, at quizzers testeffekt har en positiv indvirkning på læringsresultaterne ud over at vurdere forståelsen af teoretisk materiale præsenteret før ansigt-til-ansigt-undervisning25.26
Som altid inviteres de studerende til at give formel feedback via SCEF-rapporter ved udgangen af hvert semester. Sammenlign formel og uformel feedback, der er modtaget, før emneformatet ændres.
På grund af det lille antal studerende på hvert kursus på Det Odontologiske Fakultet ved University of Aberdeen og det meget begrænsede antal medarbejdere, der er involveret i at levere ADM&B-kurser, er det ikke muligt at citere studenterkommentarer direkte. Dette dokument er inkluderet for at bevare og beskytte anonymiteten.
Det blev dog observeret, at de studerendes kommentarer til SCEF primært faldt i fire hovedkategorier, nemlig: undervisningsmetode, undervisningstid og tilgængelighed af information og indhold.
Hvad angår undervisningsmetoder, var der før ændringen flere utilfredse elever end tilfredse. Efter ændringen firedobledes antallet af elever, der sagde, at de var mere tilfredse end utilfredse. Alle kommentarer vedrørende længden af undervisningstiden med materialerne varierede fra enstemmig utilfredshed til tilfredshed. Dette gentog sig i elevernes svar på materialets tilgængelighed. Materialets indhold ændrede sig ikke meget, og eleverne var altid tilfredse med den leverede information, men efterhånden som det ændrede sig, reagerede flere og flere elever positivt på indholdet.
Efter ændringen til FC's blended learning-metode gav de studerende betydeligt mere feedback via SCEF-formularen end før ændringen.
Numeriske vurderinger var ikke inkluderet i den oprindelige SCEF-rapport, men blev introduceret i studieåret 2019/20 i et forsøg på at måle kursusaccept og effektivitet. Kursusglæde og effektiviteten af læringsformatet blev vurderet på en firepunktsskala: meget enig (SA), generelt enig (GA), generelt uenig (GD) og meget uenig (SD). Som det fremgår af figur 2 og 3, fandt alle studerende kurset interessant og effektivt, og kun én BDS3-studerende fandt ikke læringsformatet samlet set effektivt.
Det er vanskeligt at finde beviser, der understøtter ændringer i kursusdesign på grund af variationen i indhold og stilarter, så professionel dømmekraft er ofte påkrævet.2 Af alle tilgængelige behandlinger for mænd og den nye evidens for effektiviteten af FC i medicinsk uddannelse synes denne tilgang imidlertid at være den mest passende til det pågældende kursus, da selvom tidligere studerende var meget høje, er tilfredse med hensyn til relevans og indhold.
Succesen med det nye FC-format blev målt ved formel og uformel feedback fra studerende og sammenligning med kommentarer modtaget til det tidligere format. Som forventet angav de studerende, at de kunne lide FC-formatet, fordi de kunne tilgå onlinematerialer efter behov, i deres eget tempo, og bruge dem i deres eget tempo. Dette er især nyttigt til mere komplekse ideer og koncepter, hvor de studerende måske ønsker at gentage afsnittet igen og igen, indtil de forstår det. De fleste studerende var fuldt engagerede i processen, og dem, der var, havde per definition mere tid til at forberede sig til lektionen. Chegas artikel bekræfter dette.7 Derudover viste resultaterne, at de studerende værdsatte en højere kvalitet af interaktionen med underviseren og læringen, og at vejledningerne før øvelserne var skræddersyet til deres læringsbehov. Som forventet øgede kombinationen af vejledninger og praktiske elementer de studerendes engagement, sjov og interaktion.
Tandlægeskoler i Aberdeen er relativt nye og relativt nye. På det tidspunkt var mange processer designet til at blive implementeret med det samme, men blev tilpasset og forbedret, efterhånden som de blev brugt, for bedre at passe til formålet. Dette er tilfældet med formelle kursusfeedbackværktøjer. Den oprindelige SCEF-formular bad om feedback på hele kurset, blev derefter over tid forfinet til at inkludere spørgsmål om tandsundhed og -sygdomme (en paraplybetegnelse for dette emne) og endelig bad den om feedback specifikt på ADM&B. Igen bad den oprindelige rapport om generelle kommentarer, men efterhånden som rapporten skred frem, blev der stillet mere specifikke spørgsmål om styrker, svagheder og eventuelle innovative undervisningsmetoder, der blev brugt i kurset. Relevant feedback på implementeringen af den hybride FC-tilgang er blevet indarbejdet i andre discipliner. Dette blev samlet og inkluderet i resultaterne. Desværre blev der ikke indsamlet numeriske data i starten med henblik på denne undersøgelse, da dette ville have ført til meningsfuld måling af forbedringer eller andre ændringer i effekten inden for kurset.
Som på mange universiteter betragtes forelæsninger på University of Aberdeen ikke som obligatoriske, selv i programmer reguleret af eksterne organer såsom General Dental Council, der har en juridisk og lovpligtig forpligtelse til at føre tilsyn med tandlægeuddannelsen i Storbritannien. Alle andre kurser er obligatoriske, så ved at ændre kursusbeskrivelsen til studievejledningen vil de studerende blive tvunget til at tage den. Øget fremmøde øger deltagelse, engagement og læring.
Det er blevet rapporteret i litteraturen, at der er potentielle vanskeligheder med FC-formatet. FC-formatet involverer, at studerende forbereder sig før undervisningen, ofte i deres egen tid. Zhuang et al. Det blev konstateret, at FC-tilgangen ikke er egnet til alle studerende, da det kræver en høj grad af tro og motivation for at gennemføre forberedelsen. 27 Man ville forvente, at studerende inden for sundhedsprofessioner ville være meget motiverede, men Patanwala et al. 28 fandt, at dette ikke var tilfældet, da nogle farmaciterapistuderende ikke var i stand til at gennemgå det forudindspillede materiale og derfor ikke var forberedte på lærebøgerne. . Dette kursus viste dog, at de fleste studerende var engagerede, forberedte og deltog i det ansigt-til-ansigt-kursus med en god indledende forståelse af kurset. Forfatterne antyder, at dette skyldes, at de studerende eksplicit blev instrueret af kursusledelsen og VLE om at se podcasts og forelæsningsslides, samtidig med at de blev rådet til at se dette som en forudsætning for obligatorisk kursusarbejde. Tutorials og praktiske aktiviteter er også interaktive og engagerende, og lærerne ser frem til studerendes deltagelse. De studerende indser hurtigt, at deres manglende forberedelse er åbenlys. Dette kan dog være problematisk, hvis alle kurser undervises på denne måde, da de studerende kan blive overbelastede og ikke have tilstrækkelig beskyttet tid til at gennemgå alt forelæsningsmaterialet. Dette forberedende asynkrone materiale bør indbygges i den studerendes skema.
For at udvikle og implementere FC-koncepter i undervisningen i akademiske fag, skal adskillige udfordringer overvindes. Det kræver naturligvis meget forberedelsestid at indspille en podcast. Derudover tager det meget tid at lære softwaren at kende og udvikle redigeringsevner.
Omvendte klasseværelser løser problemet med at maksimere kontakttiden for tidsbegrænsede lærere og muliggør udforskning af nye undervisningsmetoder. Interaktionerne bliver mere dynamiske, hvilket gør læringsmiljøet mere positivt for både personale og studerende og ændrer den almindelige opfattelse af, at tandlægematerialer er et "tørt" emne. Personalet på University of Aberdeen Dental Institute har brugt FC-tilgangen i individuelle tilfælde med varierende grad af succes, men den er endnu ikke blevet implementeret i undervisningen på tværs af pensum.
Som med andre metoder til at afholde sessioner opstår der problemer, hvis hovedfacilitatoren er fraværende fra ansigt-til-ansigt-møder og derfor ikke kan undervise i sessionerne, da facilitatorer spiller en nøglerolle i FC-tilgangens succes. Uddannelseskoordinatorens viden skal være på et tilstrækkeligt højt niveau til, at diskussionen kan gå i alle retninger og med tilstrækkelig dybde, og til at de studerende kan se værdien af forberedelse og deltagelse. De studerende er ansvarlige for deres egen læring, men vejlederne skal være i stand til at reagere og tilpasse sig.
Formelle undervisningsmaterialer udarbejdes på forhånd, hvilket betyder, at kurserne er klar til at blive undervist når som helst. I skrivende stund, under COVID-19-pandemien, gør denne tilgang det muligt at levere kurser online og gør det lettere for personalet at arbejde hjemmefra, da undervisningsrammen allerede er på plads. De studerende følte derfor, at den teoretiske læring ikke blev afbrudt, da onlineundervisning blev tilbudt som et acceptabelt alternativ til fysisk undervisning. Derudover er disse materialer tilgængelige til brug for fremtidige årgange. Materialerne skal stadig opdateres fra tid til anden, men underviserens tid vil blive sparet, hvilket resulterer i en samlet omkostningsbesparelse, der afbalanceres af de oprindelige omkostninger ved tidsinvesteringen.
Overgangen fra traditionelle forelæsninger til FC-undervisning resulterede i konsekvent positiv feedback fra studerende, både formelt og uformelt. Dette er i overensstemmelse med andre tidligere offentliggjorte resultater. Yderligere forskning er nødvendig for at se, om summativ evaluering kan forbedres ved at anvende en FC-tilgang.
Morgan H, McLean K, Chapman S m.fl. Det omvendte klasseværelse for medicinstuderende. Klinisk Undervisning 2015;12:155.
Swanwick T. Forståelse af medicinsk uddannelse: evidens, teori og praksis. Anden udgave. Chichester: Wiley Blackwell, 2014.
Kohli S., Sukumar AK, Zhen KT et al. Tandlægeuddannelse: forelæsning versus omvendt og spredt læring. Dent Res J (Isfahan) 2019; 16: 289-297.
Kutishat AS, Abusamak MO, Maraga TN. Virkningen af blandet læring på effektiviteten af klinisk uddannelse og tilfredshed blandt tandlægestuderende. Journal of Dental Education 2020;84:135-142.
Haferty FW Ud over læseplanreform: Konfrontation med det skjulte medicinske pensum. Acad Med Sci 1998;73:403-407.
Jensen JL, Kummer TA, Godoy PD. d M. Forbedringer i omvendte klasseværelser kan simpelthen være et resultat af aktiv læring. CBE Life Sciences Education, 2015. DOI: 10.1187/cbe.14-08-0129.
Cheng X, Ka Ho Lee K, Chang EI, Yang X. Flipped classroom-metoden: stimulerer positive læringsholdninger blandt medicinstuderende og forbedrer deres viden om histologi. Analytic Sci Educ 2017;10:317-327.
Crothers A, Bagg J, McCurley R. Det omvendte klasseværelse til undervisning i prækliniske tandlægefærdigheder – en reflekterende gennemgang. Br Dent J 2017; 222: 709-713.
Lee S, Kim S. Effektiviteten af det omvendte klasseværelse i undervisning i parodontal diagnose og behandlingsplanlægning. Journal of Dental Education 2018;82:614-620.
Zhu L, Lian Z, Engström M. Brug af det omvendte klasseværelse i oftalmologikurser for medicin-, sygepleje- og tandlægestuderende: et kvasi-eksperimentelt mixed methods-studie. Nurse Education Today 2020;85:104262.
Gillispie W. Brug af det omvendte klasseværelse til at bygge bro over kløften med Generation Y. Ochsner J. 2016; 16:32-36.
Hugh KF, Law SK. Det omvendte klasseværelse forbedrer elevernes læring i sundhedsprofessioner: en metaanalyse. BMC Med Educ 2018;18:38.
Sergis S, Sampson DG, Pellichione L. Undersøgelse af virkningen af omvendte klasseværelser på elevernes læringsoplevelser: En selvbestemmelsesteoritilgang. Computational Human Behavior 2018;78:368-378.
Alcota M, Munoz A, Gonzalez FE. Diverse og samarbejdsbaserede undervisningsmetoder: En afhjælpende pædagogisk intervention for lavt scorende tandlægestuderende i Chile. Journal of Dental Education 2011;75:1390-1395.
Leaver B., Erman M., Shekhtman B. Læringsstile og læringsstrategier. Succes med tilegnelse af et andetsprog. Siderne 65-91. Cambridge: Cambridge University Press, 2005.
Kolb DA Eksperimentel læring: Erfaring er en kilde til læring og udvikling. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1984.
Dictionary.com. Tilgængelig på: http://dictionary.reference.com/browse/Generation (tilgået august 2015).
Moreno-Walton L., Brunette P., Akhtar S., DeBleu PM Undervisning på tværs af generationskløfter: konsensus fra Emergency Medicine Committee's videnskabelige konference i 2009. Akkad Emerg Med 2009;16:19-24.
Salmon J, Gregory J, Lokuge Dona K, Ross B. Eksperimentel onlineudvikling for undervisere: et tilfælde af en carpe diem MOOC. Br J Educational Technol 2015; 46: 542-556.
Opslagstidspunkt: 4. november 2024