Tak fordi du besøgte Nature.com. Den version af browser, du bruger, har begrænset CSS -support. For de bedste resultater anbefaler vi, at du bruger en nyere version af din browser (eller deaktiverer kompatibilitetstilstand i Internet Explorer). I mellemtiden, for at sikre løbende støtte, viser vi stedet uden styling eller JavaScript.
INDLEDNING De styrende organer for tandindustrien i Storbritannien og Irland kræver, at tandlæger er kvalificerede og har viden, færdigheder og attributter for at gøre det muligt for dem at øve sikkert uden tilsyn. De måder, hvorpå tandskoler opnår dette mål, kan variere og ændres som svar på ændringer i forventningerne til styrende organer og udfordringer i uddannelsesmiljøet. Derfor er det vigtigt at bestemme, hvilke metoder der fungerer godt og formidle den bedste praksis, der er beskrevet i litteraturen.
Mål at bruge en scoping -gennemgang til at identificere metoder til undervisning i kliniske tandlægefærdigheder fra den offentliggjorte litteratur, herunder innovation, motivation for forandring og faktorer, der påvirker kvaliteten og kvaliteten af undervisningen.
Metoder. En scoping -gennemgangsmetode blev anvendt til at vælge og analysere 57 artikler offentliggjort mellem 2008 og 2018.
Resultater. Udviklingen inden for informationsteknologi og udvikling af virtuelle læringsmiljøer har lettet innovation i undervisning og fremmet uafhængig og autonom læring. Præklinisk praktisk træning udføres i kliniske teknologilaboratorier ved hjælp af mannequinhoveder, og nogle tandskoler bruger også virtual reality-simulatorer. Klinisk erfaring erhverves primært i tværfaglige klinikker og mobile træningscentre. Det er rapporteret, at der er rapporteret om utilstrækkeligt antal passende patienter, stigende studerendes antal og faldende fakulteter at resultere i nedsat klinisk erfaring med nogle behandlingsmetoder.
KONKLUSION Aktuelle uddannelse af kliniske tandlægeværdigheder producerer nye kandidater med god teoretisk viden, forberedt og selvsikker i grundlæggende kliniske færdigheder, men mangler erfaring i kompleks pleje, hvilket kan resultere i reduceret beredskab til at øve uafhængigt.
Trækker på litteraturen og demonstrerer virkningen af de erklærede innovationer på effektiviteten og implementeringen af undervisning i tandlægevurderinger på tværs af en række kliniske discipliner.
En række bekymringer blev identificeret af interessenter i forhold til specifikke kliniske områder, hvor risikoen for utilstrækkelig forberedelse til uafhængig praksis blev rapporteret.
Nyttigt for dem, der er involveret i udviklingen af undervisningsmetoder på bachelorniveau, såvel som for dem, der er involveret i grænsefladen mellem bachelor- og grunduddannelse.
Tandskoler er forpligtet til at give kandidater de færdigheder og viden, der gør det muligt for dem at øve kompetent, medfølende og uafhængigt uden tilsyn, som beskrevet i afsnittet "Forberedelse til praksis". 1
Det irske tandråd har en praksis, der angiver sine forventninger inden for en række kliniske områder. 2,3,4,5
Selvom bacheloruddannelsesresultaterne i hver jurisdiktion er klart defineret, har hver tandskole ret til at udvikle sin egen læseplan. De vigtigste elementer er undervisning i grundlæggende teori, den sikre praksis med grundlæggende kirurgiske færdigheder inden patientkontakt og udpakning af patientfærdigheder under opsyn.
De seneste kandidater i Storbritannien går ind i et års program kaldet Foundation Training, finansieret af National Health Service, hvor de arbejder i en valgt skole under opsyn af et såkaldt uddannelseschef (tidligere en NHS Basic Patient Education Trainer i Primærplejepraksis). hjælp). . Deltagerne deltager i mindst 30 krævede studiedage på en lokal kandidatskole for struktureret yderligere træning. Kurset blev udviklet af Rådet for dekaner og direktører for postgraduate tandlæge i Storbritannien. 6 Tilfredsstillende gennemførelse af dette kursus er påkrævet, før en tandlæge kan ansøge om et kunstnernummer og begynde GP -praksis eller deltage i hospitalstjenesten i det følgende år.
I Irland kan nyuddannede tandlæger indgå i almen praksis (GP) eller hospitalets positioner uden videreuddannelse.
Formålet med dette forskningsprojekt var at gennemføre en scoping -litteraturanmeldelse for at udforske og kortlægge udvalget af tilgange til undervisning i kliniske tandfærdigheder på bachelorniveau i Storbritannien og irske tandskoler for at afgøre, om og hvorfor nye undervisningsmetoder er dukket op. Hvorvidt undervisningsmiljøet er ændret, fakultet og studerendes opfattelse af undervisning, og hvor godt undervisning forbereder studerende til livet i tandlæge.
Målene med ovennævnte undersøgelse er egnede til undersøgelsesundersøgelsesmetoden. En scoping -gennemgang er et ideelt værktøj til at bestemme omfanget eller omfanget af litteratur om et givet emne og bruges til at give et overblik over arten og mængden af videnskabelige beviser. På denne måde kan videnhuller identificeres og således foreslå emner til systematisk gennemgang.
Metodikken til denne gennemgang fulgte rammerne beskrevet af Arksey og O'Malley 7 og raffineret af Levack et al. 8 Rammen består af en seks -trins ramme designet til at guide forskere gennem hvert trin i gennemgangsprocessen.
Derfor omfattede denne scoping -gennemgang fem trin: Definition af forskningsspørgsmålet (trin 1); identificering af relevante undersøgelser (trin 2); præsentere resultaterne (trin 5). Den sjette fase - forhandlinger - blev udeladt. Mens Levac et al. 8 Overvej dette som et vigtigt trin i Scoping Review -tilgangen, fordi interessentgennemgang øger strengheden i undersøgelsen, Arksey et al. 7 Overvej dette trin valgfrit.
Forskningsspørgsmål bestemmes baseret på målene for gennemgangen, som er at undersøge, hvad der er vist i litteraturen:
Opfattelse af interessenter (studerende, klinisk fakultet, patienter) om deres erfaring med at undervise i kliniske færdigheder i tandskole og deres forberedelse til praksis.
Medline All Database blev søgt ved hjælp af Ovid -platformen til at identificere første artikler. Denne pilotsøgning leverede nøgleord, der blev brugt i efterfølgende søgninger. Søg i databaserne Wiley og Eric (EBSCO platform) ved hjælp af nøgleordene "Dental Education and Clinical Skills Training" eller "Clinical Skills Training." Søg i den britiske database ved hjælp af nøgleordene "Dental Education and Clinical Skills Training" eller "Clinical Skills Development" Journal of Dentistry og European Journal of Dental Education blev søgt.
Udvælgelsesprotokollen var designet til at sikre, at udvælgelsen af artikler var konsistent og indeholdt oplysninger, der forventedes at besvare forskningsspørgsmålet (tabel 1). Kontroller referencelisten over den valgte artikel for andre relevante artikler. Prisma -diagrammet i figur 1 opsummerer resultaterne af udvælgelsesprocessen.
Datadiagrammer blev oprettet for at afspejle de vigtigste funktioner og fund, der forventes at blive præsenteret i de valgte funktioner i artiklen. 7 De fulde tekster med udvalgte artikler blev gennemgået for at identificere temaer.
I alt 57 artikler, der opfyldte kriterierne, der er specificeret i udvælgelsesprotokollen, blev valgt til optagelse i litteraturgennemgangen. Listen findes i online supplerende oplysninger.
Disse artikler er resultatet af arbejde af en gruppe forskere fra 11 tandskoler (61% af tandskoler i Storbritannien og Irland) (fig. 2).
De 57 artikler, der opfyldte inkluderingskriterierne for gennemgangen, undersøgte forskellige aspekter af undervisning i kliniske tandfærdigheder i forskellige kliniske discipliner. Gennem indholdsanalyse af artiklerne blev hver artikel grupperet i dens tilsvarende kliniske disciplin. I nogle tilfælde fokuserede artiklerne på undervisningen i kliniske færdigheder inden for en enkelt klinisk disciplin. Andre kiggede på kliniske tandfærdigheder eller specifikke læringsscenarier relateret til flere kliniske områder. Gruppen kaldet "Andet" repræsenterer den sidste varetype.
Artikler med fokus på undervisning i kommunikationsevner og udvikling af reflekterende praksis blev placeret under gruppen "Soft Skills". På mange tandskoler behandler studerende voksne patienter i tværfaglige klinikker, der adresserer alle aspekter af deres mundhygiejne. Gruppen "Omfattende patientpleje" henviser til artikler, der beskriver kliniske uddannelsesinitiativer i disse omgivelser.
Med hensyn til kliniske discipliner er fordelingen af de 57 gennemgangsartikler vist i figur 3.
Efter at have analyseret dataene opstod fem nøgletemaer, hver med flere undertemaer. Nogle artikler indeholder data om flere emner, såsom information om undervisning af teoretiske koncepter og metoder til undervisning i praktiske kliniske færdigheder. Opinionsemner er primært baseret på spørgeskema-baseret forskning, der afspejler synspunkterne fra afdelingsledere, forskere, patienter og andre interessenter. Derudover gav udtalelsestemaet en vigtig "studerendes stemme" med direkte citater i 16 artikler, der repræsenterede udtalelser fra 2042 studerendes deltagere (figur 4).
På trods af betydelige forskelle i undervisningstid på tværs af emner er der betydelig konsistens i fremgangsmåden til at undervise teoretiske begreber. Foredrag, seminarer og træninger blev rapporteret at være leveret på alle tandskoler, hvor nogle vedtager problembaseret læring. Brug af teknologi til at forbedre (potentielt kedeligt) indhold gennem audiovisuelle midler har vist sig at være almindeligt i traditionelt underviste kurser.
Undervisning blev leveret af klinisk akademisk personale (senior og junior), praktiserende læger og specialister (f.eks. Radiologer). Trykt ressourcer er stort set blevet erstattet af onlineportaler, gennem hvilke studerende kan få adgang til kursusressourcer.
Al træning i prækliniske kliniske færdigheder i tandskole forekommer i Phantom Lab. Rotationsinstrumenter, håndinstrumenter og røntgenudstyr er de samme som dem, der bruges i klinikken, så ud over at lære tandkirurgiske færdigheder i et simuleret miljø kan du blive fortrolig med udstyr, ergonomi og patientsikkerhed. Grundlæggende genoprettende færdigheder undervises i det første og andet år, efterfulgt af endodonti, fast protodonti og mundkirurgi i de efterfølgende år (tredje til femte år).
Live demonstrationer af kliniske færdigheder er stort set blevet erstattet af videoressourcer leveret af Dental School Virtual Learning Environments (VLES). Fakultetet inkluderer universitetskliniske lærere og praktiserende læger. Flere tandskoler har installeret virtual reality -simulatorer.
Uddannelse af kommunikationsevner gennemføres på workshop -basis ved hjælp af klassekammerater og specielt præsenterede aktører som simulerede patienter til at øve kommunikationsscenarier inden patientkontakt, selvom videoteknologi bruges til at demonstrere bedste praksis og give studerende mulighed for at evaluere deres egen præstation.
I den prækliniske fase ekstraherede studerende tænder fra Thiel's balsamerede kadavre for at forbedre realismen.
De fleste tandskoler har etableret multispecialitetsklinikker, hvor alle en patients behandlingsbehov er opfyldt i en klinik snarere end mange enkeltspecialitetsklinikker, som mange forfattere mener er den bedste model til praksis for primærpleje.
Kliniske tilsynsførere giver feedback baseret på den studerendes præstation i kliniske procedurer, og efterfølgende refleksion over denne feedback kan vejlede fremtidig læring af lignende færdigheder.
De personer, der er ansvarlig for denne "afdeling", har sandsynligvis modtaget en vis postgraduate uddannelse inden for uddannelsesområdet.
Pålideligheden på det kliniske niveau er rapporteret at være forbedret ved hjælp af tværfaglige klinikker i tandskoler og udvikling af små opsøgende klinikker kendt som opsøgende centre. Outreach -programmer er en integreret del af uddannelsen af gymnasiestuderende: studerende i det sidste år bruger op til 50% af deres tid i sådanne klinikker. Specialistklinikker, NHS Community Dental Clinics og GP -placeringer var involveret. Tandvejledere varierer afhængigt af typen af placering, ligesom den type kliniske erfaring, der er opnået på grund af forskelle i patientpopulationer. Studerende fik erfaring med at arbejde sammen med andre fagfolk inden for tandpleje og fik en dyb forståelse af interprofessionelle veje. Pågældende fordele inkluderer en større og mere forskelligartet patientpopulation på opsøgende centre sammenlignet med skolebaserede tandklinikker.
Virtual reality -arbejdsstationer er udviklet som et alternativ til traditionelle Phantom -hovedenheder til prækliniske færdighedstræning i et begrænset antal tandskoler. Studerende bærer 3D -briller for at skabe et virtual reality -miljø. Audiovisuelle og auditive signaler giver operatører objektiv og øjeblikkelig præstationsinformation. Studerende arbejder uafhængigt. Der er en række procedurer at vælge imellem, fra enkel hulrumsforberedelse til begyndere til krone og broforberedelse til avancerede studerende. Fordelene rapporteres at omfatte lavere tilsynskrav, som potentielt kan forbedre produktiviteten og reducere driftsomkostningerne sammenlignet med traditionelle vejlederledede kurser.
Computer Virtual Reality Simulator (CVRS) kombinerer traditionelle Phantom Head-enheder og hardware med infrarøde kameraer og computere for at skabe en tredimensionel virtual reality i hulrummet, der overlejrer en studerendes forsøg med ideel træning på en skærm.
VR/haptiske enheder komplementerer snarere end at erstatte traditionelle metoder, og studerende foretrækker angiveligt en kombination af tilsyn og computerfeedback.
De fleste tandskoler bruger VLE for at gøre det muligt for studerende at få adgang til ressourcer og deltage i online -aktiviteter med forskellige grader af interaktivitet, såsom webinarer, tutorials og foredrag. Fordelene ved VLE rapporteres at omfatte større fleksibilitet og uafhængighed, da studerende kan indstille deres eget tempo, tid og placering af læring. Online -ressourcer oprettet af forældrenes tandskoler selv (såvel som mange andre kilder, der er skabt nationalt og internationalt), har ført til globaliseringen af læring. E-learning kombineres ofte med traditionel ansigt til ansigt læring (blandet læring). Denne tilgang antages at være mere effektiv end begge metoder alene.
Nogle tandklinikker leverer bærbare computere, der giver studerende adgang til VLE -ressourcer under behandlingen.
Oplevelsen af at give og modtage diplomatisk kritik øger kollegers opgavens engagement. Studerende bemærkede, at de udviklede reflekterende og kritiske færdigheder.
Untutored Group Work, hvor studerende gennemfører deres egne workshops ved hjælp af ressourcer leveret af VLE Dental School, betragtes som en effektiv måde at udvikle de selvstyrings- og samarbejdsevner, der kræves til uafhængig praksis.
De fleste tandskoler bruger porteføljer (dokumenter om fremskridt i arbejdspladsen) og elektroniske porteføljer. En sådan portefølje giver en formel registrering af resultater og erfaring, uddyber forståelsen af gennem refleksion over erfaringerne og er en fremragende måde at udvikle professionalisme og selvvurderingsevner på.
Der er en rapporteret mangel på passende patienter til at imødekomme efterspørgslen efter klinisk ekspertise. Mulige forklaringer inkluderer upålidelig patientdeltagelse, kronisk syge patienter med ringe eller ingen sygdom, patientens manglende overholdelse af behandling og manglende evne til at nå behandlingssteder.
Screenings- og vurderingsklinikker opfordres til at øge patientens tilgængelighed. Flere artikler rejste bekymring for, at manglen på klinisk anvendelse af nogle behandlinger kan forårsage problemer, når stiftelsespraktikanter støder på sådanne behandlinger i praksis.
Der er en stigende afhængighed af deltids BNP og klinisk fakultet inden for den genoprettende tandlæge-praksis, hvor rollen som senior klinisk fakultet bliver mere og mere tilsyn og strategisk ansvarlig for specifikke områder naturligvis indhold. I alt 16/57 (28%) artikler nævnte mangel på klinisk personale på undervisnings- og ledelsesniveauer.
Posttid: Aug-29-2024