I denne del af serien "Prioritering af lighed" kan du lære om historiske og nuværende uligheder inden for medicinsk uddannelse, beskæftigelse og lederskabsmuligheder.
Videoserien "Prioritering af lighed" undersøger, hvordan lighed i sundhedsvæsenet former plejen under COVID-19-pandemien.
Standarden for pleje bestemmes ikke af, hvordan den leveres, så telehealth-tjenester skal holdes op til de samme standarder som personlig pleje.
Ved ChangeMedEd®️-konferencen i 2023 modtog Brian George, MD, MS, prisen "Accelerating Change in Medical Education" i 2023. Læs mere.
At introducere sundhedssystemvidenskab på lægestudierne betyder først at finde et hjem til den. Lær mere fra lægeundervisere, der har prøvet det.
AMA-opdateringer dækker en række sundhedsemner, der påvirker lægers og patienters liv. Find ud af, hvordan du finder hemmeligheden bag et vellykket speciallægeprogram.
AMA-opdateringer dækker en række sundhedsemner, der påvirker lægers og patienters liv. Find ud af, hvordan du finder hemmeligheden bag et vellykket speciallægeprogram.
Pausen i betaling af studielån er overstået. Find ud af, hvad det betyder for læger, og hvilke muligheder de har.
Hvordan kan en medicinstuderende eller speciallæge lave en god posterpræsentation? Disse fire tips er en god start.
AMA til CMS: Tag øjeblikkelig handling for at sikre, at læger ikke modtager MIPS-betalingsjusteringer i 2024 baseret på MIPS-præstation i 2022 og andre data identificeret i den seneste opdatering, der taler for en Medicare-betalingsreform.
Lær, hvordan CCB anbefaler ændringer til AMA's forfatning og vedtægter og hjælper med at revidere regler, bestemmelser og procedurer for forskellige dele af AMA.
Find detaljer og tilmeldingsoplysninger til møder og arrangementer i Sektionen for Unge Læger (YPS).
Find dagsorden, dokumenter og yderligere oplysninger til YPS Midterm Meeting 2023 den 10. november på Gaylord National Resort and Convention Center i National Harbor, Maryland.
Den amerikanske lægeforenings konference for lægestuderendes advokatvirksomhed (MAC) 2024 afholdes den 7.-8. marts 2024.
Essentielle elementer i sepsis: Det sidste webinar i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) webinarserie diskuterer virkningen af sepsisuddannelse i ansættelsen af sundhedspersonale. Tilmeld dig.
AMA-opdateringer dækker en række sundhedsemner, der påvirker livet for læger, speciallæger, medicinstuderende og patienter. Hør fra medicinske eksperter, fra ledere inden for privat praksis og sundhedssystemer til forskere og embedsmænd inden for folkesundhed, om COVID-19, medicinsk uddannelse, fortalervirksomhed, udbrændthed, vacciner og meget mere.
I dagens AMA News deltager den tidligere AMA-præsident Gerald Harmon, MD, i diskussionen om manglen på lægefaglig arbejdskraft og værdien af ældre læger. Dr. Harmon deler sine tanker om sin nye rolle som midlertidig dekan for University of South Carolina School of Medicine i Columbia, sit arbejde som vicepræsident for medicinske anliggender hos Tidelands Health i Pawleys Island, South Carolina, og hvad der kræves for at navigere i det medicinske felt som læge. Tips til, hvordan man holder sig aktiv. Læger over 65 år. Vært: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Efter at have kæmpet for læger under pandemien tager American Medical Association nu fat på sin næste usædvanlige udfordring: at bekræfte nationens engagement i læger.
Unger: Hej og velkommen til den opdaterede AMA-video og podcast. I dag taler vi om manglen på arbejdskraft og vigtigheden af ældre læger i løsningen af dette problem. Dette emne diskuteres her af Dr. Gerald Harmon, midlertidig dekan for University of South Carolina School of Medicine i Columbia, South Carolina, og tidligere AMA-præsident, eller med hans egne ord, "den genindsatte AMA-præsident." Jeg er Todd Unger, Chief Experience Officer for AMA Chicago. Dr. Harmon, rart at møde dig. Hvordan har du det?
Dr. Harmon: Todd, det er et interessant spørgsmål. Udover min rolle som AMA Recovery Chair har jeg fundet en ny rolle. Lige i denne måned begyndte jeg en ny rolle i min karriere som Chief Health System Scientist og midlertidig dekan for School of Medicine ved University of South Carolina i Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Det er store nyheder. Det var et uventet karriereskift for mig. Nogen kontaktede mig om deres kvalifikationer og forventninger. Jeg føler, at for mig er dette et perfekt match, hvis ikke et perfekt match, så i det mindste blandt stjernerne.
Unger: Jeg er sikker på, at da de kiggede på dit CV, var de imponerede over nogle af dine præstationer. Du har været praktiserende familielæge i 35 år, assisterende generalkirurg i det amerikanske luftvåben, generalkirurg i Nationalgarden og selvfølgelig senest præsident for AMA. Det er ikke engang halvdelen af kampen. Du har bestemt fortjent retten til at gå på pension, men du starter et helt nyt kapitel. Hvad forårsager dette?
Dr. Harmon: Jeg tror, det var mig, der indså, at jeg stadig har muligheden for at dele mine livserfaringer med andre. Ordet "læge" kommer fra latin og betyder "at bære eller undervise". Jeg føler virkelig, at jeg stadig kan undervise, dele mine livserfaringer og give uddannelse og vejledning (hvis ikke vejledning) til en generation af læger under uddannelse og endda praktiserende læger. Så det var for godt til at være sandt at påtage sig en rolle som forskningsassistent, samtidig med at jeg bevarede mine kliniske undervisningsevner. Så jeg kunne virkelig ikke afslå denne mulighed.
Dr. Harmon: Rollen som provost er noget, jeg aldrig har oplevet før. Jeg var universitetsprofessor og underviste personligt i stedet for at give karakterer og skriftlige evalueringer til studerende, speciallæger og andet sundhedspersonale (sygeplejersker, radiologer, sonografer, lægeassistenter). I det meste af mine 35-40 års praksis var jeg lærer, en praktisk lærer. Så denne rolle er ikke fremmed.
Den akademiske verden kan ikke undervurderes. Jeg lærer – jeg bruger ikke denne analogi med en brandslange, men med spandbrigader. Jeg beder folk om at lære mig én information ad gangen. Så én afdeling bringer deres spand, en anden afdeling bringer deres spand, lederen bringer deres spand. Så tog jeg en spand i stedet for at blive oversvømmet med en brandslange og drukne. Så jeg kan kontrollere datapunkterne lidt. Vi prøver en anden spand i næste uge.
Unger: Dr. Harmon, vilkårene for, hvorpå du åbner et nyt kapitel her, er interessante. Samtidig ved vi, at mange læger vælger at gå tidligt på pension eller fremskynde deres arbejde på grund af pandemien. Har du set eller hørt dette ske blandt dine kolleger?
Dr. Harmon: Jeg så det i sidste uge, Todd, ja. Vi har data fra midt-pandemien, sandsynligvis AMA's dataundersøgelse fra 2021-2022, som viser, at 20 %, eller én ud af fem læger, sagde, at de ville gå på pension. De vil gå på pension inden for de næste 24 måneder. Vi ser dette blandt andre sundhedspersonale, især sygeplejersker. 40 % af sygeplejerskerne (to ud af fem) sagde, at jeg ville forlade min kliniske sygeplejerolle inden for de næste to år.
Så ja, som sagt, jeg så dette i sidste uge. Jeg havde en læge på mellemniveau, der annoncerede sin pensionering. Han er kirurg, han er 60 år gammel. Han sagde: Jeg forlader aktiv praksis. Denne pandemi har lært mig at tage tingene mere alvorligt end min praksis. Jeg er i en god økonomisk situation. På hjemmefronten har han brug for at bruge mere tid sammen med sin familie. Så han besluttede at gå helt på pension.
Jeg har en anden god kollega i familiemedicin. Faktisk kom hans kone til mig for et par måneder siden og sagde: "Du ved, denne pandemi har lagt meget pres på vores familie." Jeg bad Dr. X, hendes mand og en kollega i min praksis om at sænke dosis. Fordi han bruger mere tid på kontoret. Da han kom hjem, sad han ved computeren og lavede alt det computerarbejde, han ikke havde tid til. Han havde travlt med at se et stort antal patienter. Så han skærede ned. Han var under pres fra sin familie. Han har fem børn.
Alt dette forårsager en masse stress for mange ældre læger, men dem, der er midt i deres karriere, 50 år og ældre, har høj risiko for stress, ligesom vores yngre generationer.
Unger: Det komplicerer i det mindste den lægemangelsituation, vi allerede ser. Faktisk forudser en undersøgelse foretaget af Association of American Medical Colleges, at lægemanglen vil være op til 124.000 i 2034, hvilket inkluderer en kombination af de faktorer, vi lige har diskuteret, en aldrende befolkning og en aldrende lægearbejdsstyrke.
Som tidligere praktiserende læge, der betjener en stor landbefolkning, hvad er dine tanker om dette?
Dr. Harmon: Todd, du har ret. Manglen på læger forværres eksponentielt, eller i det mindste logaritmisk, ikke bare ved at lægge til og trække fra. Lægerne bliver ældre. Vi taler om, at patienter i USA i løbet af de næste ti år vil være 65 år eller ældre, og 34% af dem vil nu have brug for lægehjælp. I løbet af det næste årti vil 42% til 45% af befolkningen have brug for lægehjælp. De har brug for mere pleje. Du nævnte manglen på læger. Disse ældre patienter kræver et højere niveau af pleje, og mange bor i tyndt befolkede landdistrikter.
Så efterhånden som lægerne bliver ældre, efterlader pensionering ikke en strøm af læger og sundhedspersonale, der ønsker at flytte til landdistrikter, som ønsker at flytte til områder, der allerede er underforsynede. Således vil situationen i landdistrikterne faktisk forværres eksponentielt. Det er som om, at patienterne i området ældes, og befolkningen i landdistrikterne ikke vokser. Vi ser heller ikke en stigning i antallet af sundhedspersonale, der flytter til disse landdistrikter.
Så vi er nødt til at finde på innovative teknologier, innovative idéer, telemedicin og teambaseret pleje for at imødekomme behovene i de underforsynede landdistrikter i Amerika.
Unger: Befolkningen vokser eller ældes, og lægerne ældes også. Dette skaber et betydeligt hul. Kan du bare se på de rå data, hvordan det hul ser ud?
Dr. Harmon: Lad os sige, at den nuværende lægebase betjener 280.000 patienter. Efterhånden som den amerikanske befolkning ældes, er det 34% nu og 42% til 45% om ti år, så som du nævnte, tror jeg, at disse tal er omkring 400.000 mennesker. Så det er et enormt hul. Ud over det forventede behov for flere læger, vil der også være brug for flere læger til at betjene en aldrende befolkning.
Lad mig fortælle dig det. Ikke bare læger. Dette er en radiolog, dette er en sygeplejerske, for ikke at nævne hvordan sygeplejersker går på pension. Vores hospitalssystemer i landdistrikterne i Amerika er overbelastede: der er ikke nok sonografer, radiologer og laboratorieteknikere. Alle sundhedssystemer i USA er allerede strakt tyndt af mangel på sundhedspersonale af alle typer.
Unger: At løse problemet med lægemangel kræver nu tydeligvis en multilateral løsning. Men lad os tale mere specifikt. Hvordan mener du, at ældre læger passer ind i denne løsning? Hvorfor er de særligt velegnede til at pleje den ældre befolkning?
Dr. Harmon: Det er interessant. Jeg tror ikke, der er nogen tvivl om, at de i det mindste vil sympatisere, hvis ikke empatiere, med de patienter, der kommer. Ligesom vi taler om amerikanere på 65 år og ældre, der udgør 42% af befolkningen, afspejles denne demografi også i lægearbejdsstyrken: 42-45% af lægerne er også 65 år. Så de vil have de samme livserfaringer. De vil være i stand til at forstå, om det er en begrænsning i bevægeapparatet og leddene, en kognitiv eller sensorisk-kognitiv forringelse, eller en høre- og synsbegrænsning, eller måske endda en komorbiditet, som vi får, når vi bliver ældre, hjertesygdomme, diabetes...
Vi talte om, hvordan den podcast, jeg lavede, viste, at omkring 90 millioner amerikanere har prædiabetes, og 85 til 90 procent af dem ved ikke engang, at de har diabetes. Som følge heraf bærer Amerikas aldrende befolkning også byrden af kronisk sygdom. Når vi kommer ind i rækken af læger, vil man opdage, at de er empatiske, men de har også livserfaring. De har et sæt færdigheder. De ved, hvordan man stiller en diagnose.
Nogle gange kan jeg godt lide at tænke, at læger på min alder og jeg kan tænke og endda stille diagnoser uden bestemte teknologier. Vi behøver ikke at tænke på, at hvis denne person har et lille problem med det ene eller det andet organsystem, vil jeg ikke nødvendigvis foretage en MR-scanning, en PET-scanning eller nogen laboratorietest. Jeg kan se, at dette udslæt er helvedesild. Dette er ikke kontaktdermatitis. Men det er kun fordi jeg har set patienter i 35 eller 40 år, at jeg har et psykologisk indeks, der hjælper mig med at anvende det, jeg kalder ægte menneskelig intelligens, ikke kunstig intelligens, til diagnoser.
Så jeg behøver ikke at lave alle disse tests. Jeg kan mere effektivt foruddiagnosticere, behandle og berolige den aldrende befolkning.
Unger: Dette er en god opfølgning. Jeg vil gerne tale mere med dig om dette emne vedrørende teknologi. Du er et aktivt medlem af afdelingen for overlæger, hvor du udtrykker meninger og kommer med anbefalinger om spørgsmål, der påvirker overlæger. En af de ting, der dukker op meget på det seneste (faktisk har jeg talt meget om kunstig intelligens i de sidste par uger), er spørgsmålet om, hvordan ældre læger vil tilpasse sig nye teknologier. Hvilke forslag har du til dette? Hvordan kan AMA hjælpe?
Dr. Harmon: Du har set mig før – jeg har talt offentligt ved forelæsninger og paneler – vi er nødt til at omfavne denne nye teknologi. Den forsvinder ikke. Det, vi ser inden for kunstig intelligens (AMA bruger dette udtryk, og jeg er mere enig i det), er augmented intelligence. Fordi det aldrig helt vil erstatte denne computer her. Vi har visse dømmekrafts- og beslutningsevner, som selv de bedste maskiner ikke kan lære.
Men vi er nødt til at mestre denne teknologi. Vi behøver ikke at forsinke hans fremskridt. Vi behøver ikke at forsinke brugen af den. Vi behøver ikke at udsætte nogle elektroniske optagelser, som vi taler nedladende om. Dette er ny teknologi. Den vil ikke forsvinde. Dette vil forbedre leveringen af plejeydelser. Dette vil forbedre sikkerheden, reducere fejl og, tror jeg, forbedre diagnostisk nøjagtighed.
Så læger skal virkelig acceptere dette og overvåge det. Det er et værktøj, ligesom alt andet. Det er som at bruge et stetoskop, bruge dine øjne, røre og se på folk. Det er en forbedring af dine færdigheder, ikke en hindring.
Unger: Dr. Harmon, sidste spørgsmål. På hvilke andre måder kan læger, der beslutter, at de ikke længere kan tage sig af patienter, forblive aktive i deres karriere? Hvorfor er det gavnligt for læger og professionen at opretholde en så stærk forbindelse?
Dr. Harmon: Todd, alle træffer deres egne beslutninger i deres eget univers ved hjælp af deres egne data. Så selvom en læge måske har spørgsmål om sin kompetence, sin sikkerhed, uanset om det er på operationsstuen eller i ambulant behandling, hvor man bare stiller en diagnose, udfører man ikke nødvendigvis instrumentering eller kirurgi. Der er en vis normal udsving. Vi skal alle bekymre os om dette.
For det første, hvis du virkelig er bekymret, hvis du tvivler på dine evner, kognitive eller fysiske, så tal med en kollega. Vær ikke flov. Vi har det samme problem med adfærdsmæssig sundhed. Når jeg taler med lægegrupper, ved jeg, at vi taler om lægeudbrændthed. Vi taler om problemer på arbejdsmarkedet og hvor frustrerede vi er. Vores data viser, at over 40 % af lægerne overvejede deres karrieremuligheder – jeg mener, det er et skræmmende tal.
Opslagstidspunkt: 13. oktober 2023